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長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）被稱為“五險(xiǎn)一金”之外的“第六險(xiǎn)”，在市人大十五屆三次會(huì)議上，眾多代表對(duì)此展開(kāi)熱議。施穎秀、徐鳳芹、張磊等市人大代表都希望政府加快推進(jìn)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”的全覆蓋，讓其成為養(yǎng)老護(hù)理康復(fù)服務(wù)的有利制度保障，讓所有失能老人體面養(yǎng)老。
“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”的現(xiàn)實(shí)需求
截至目前，全市60歲及以上戶籍老年人口已有350萬(wàn)人左右，每4名北京市戶籍人口當(dāng)中就有1名60歲以上的老年人。預(yù)計(jì)到2020年，北京市戶籍老年人口將超過(guò)380萬(wàn)。目前，失能半失能老人約50萬(wàn)，占本市老年人口的14%左右。
“我們其實(shí)不僅面臨老齡化程度的不斷升高，還面臨著'421'家庭結(jié)構(gòu)的照護(hù)難題?！笔腥舜蟠?、豐臺(tái)區(qū)頤養(yǎng)康復(fù)養(yǎng)老照護(hù)中心院長(zhǎng)施穎秀說(shuō)，她通過(guò)大量的走訪調(diào)研和上門(mén)入戶發(fā)現(xiàn)，對(duì)于四個(gè)老人、一對(duì)夫妻、一個(gè)孩子這樣的“421”家庭來(lái)說(shuō)，由于子女不能經(jīng)常陪伴在老人身邊，空巢、高齡、失能失智老人在居家養(yǎng)老過(guò)程中嚴(yán)重缺乏專業(yè)的照護(hù)，導(dǎo)致老人極易發(fā)生疾病加重、褥瘡、墜積性肺炎甚至猝死等風(fēng)險(xiǎn)。
“正是因?yàn)樵诩依锊荒艿玫綄I(yè)照護(hù)，部分老人們就把目光放在了醫(yī)院。”市人大代表、惠佳豐健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)張磊接過(guò)了施穎秀代表的話，張磊代表來(lái)自醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域，他在調(diào)研時(shí)就發(fā)現(xiàn)，有不少重度失能老人長(zhǎng)期住院，“他們需要長(zhǎng)期醫(yī)療照護(hù)，家里人又不可能長(zhǎng)期看護(hù)，所以導(dǎo)致這些老人只能留在醫(yī)院，但帶來(lái)的后果是，醫(yī)療資源被嚴(yán)重?cái)D占?！?/strong>
市人大代表、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長(zhǎng)徐鳳芹長(zhǎng)年在醫(yī)療系統(tǒng)工作，她也發(fā)現(xiàn)了大批失能、失智老人長(zhǎng)期占床不愿出院的情況?！耙?yàn)樽≡卺t(yī)院可以享受醫(yī)保報(bào)銷。為什么不去養(yǎng)老院呢？因?yàn)轲B(yǎng)老院需要自費(fèi)?！笔┓f秀代表也做過(guò)相關(guān)調(diào)研，她舉例，如果一個(gè)老人在醫(yī)院住院，一天沒(méi)有任何治療就要花費(fèi)護(hù)理費(fèi)床位費(fèi)200元，加上入院各項(xiàng)檢查，基本1個(gè)月要花掉幾萬(wàn)元。“這些費(fèi)用主要走醫(yī)保報(bào)銷，造成醫(yī)保資金的大量損失?！?/strong>
因此，“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”的出臺(tái)和推廣就顯得尤為重要。
設(shè)置科學(xué)繳費(fèi)機(jī)制
“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”是為被保險(xiǎn)人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時(shí)提供護(hù)理保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)闹贫劝才?。?018年開(kāi)始，本市陸續(xù)在石景山區(qū)和海淀區(qū)開(kāi)展“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”試點(diǎn)。海淀區(qū)開(kāi)展的是商業(yè)性失能護(hù)理互助保險(xiǎn)試點(diǎn)，采取“個(gè)人投保+政府補(bǔ)貼”的形式，形成政府、社會(huì)、市場(chǎng)和家庭、個(gè)人多方共擔(dān)，互惠互利的長(zhǎng)效機(jī)制，為實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展做出有益嘗試。
“雖然已經(jīng)試點(diǎn)了兩年，但其實(shí)還存在一些問(wèn)題。”徐鳳芹代表認(rèn)為，目前試點(diǎn)的“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”在繳費(fèi)機(jī)制等方面仍需改進(jìn)。
徐鳳芹代表說(shuō)，從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，除了日本“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”以40歲以上人群為繳費(fèi)對(duì)象外，其余已經(jīng)開(kāi)展“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”的國(guó)家或地區(qū)都以有收入人群為繳費(fèi)對(duì)象，低收入人群和兒童不繳費(fèi)。“有研究顯示，如果規(guī)定我國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)以40歲以上城鎮(zhèn)職工為繳費(fèi)對(duì)象，且退休職工不繳費(fèi)，那么繳費(fèi)水平約為平均工資水平的3.3%，對(duì)繳費(fèi)人群來(lái)說(shuō)壓力相對(duì)較大?！币虼?，徐鳳芹建議由全體勞動(dòng)者繳費(fèi)，實(shí)行按比例繳費(fèi)與定額繳費(fèi)并行，對(duì)有正式工作和固定收入的人群按照其工資的一定比例繳費(fèi)，對(duì)沒(méi)有正式工作和固定收入的人群按定額繳費(fèi)。她還建議政府應(yīng)加大投入的比例，具體應(yīng)結(jié)合財(cái)政收入支出、被保障人群總數(shù)等因素精算得出。
推“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”還得調(diào)研養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
而施穎秀代表則建議，在推進(jìn)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”全覆蓋的同時(shí)，醫(yī)保部門(mén)還應(yīng)該針對(duì)能接收重度失能老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，將所產(chǎn)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用分級(jí)分類。同時(shí)，一些不在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失能老人在居家照料中，應(yīng)該通過(guò)評(píng)估，優(yōu)先保證失能空巢老年人的上門(mén)服務(wù)，合理設(shè)定家庭養(yǎng)老服務(wù)床位的服務(wù)范圍，與衛(wèi)健委的家庭病床的服務(wù)范圍內(nèi)涵有所區(qū)別，并合理設(shè)置按服務(wù)收費(fèi)、按日收費(fèi)等綜合服務(wù)包的報(bào)銷機(jī)制。同時(shí)，針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住的臨終關(guān)懷型老人和家庭養(yǎng)老床位收住的重度失能老人，目前長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)不能覆蓋，也需要醫(yī)保出臺(tái)合理的報(bào)銷機(jī)制或補(bǔ)貼機(jī)制。
來(lái)源 北京日?qǐng)?bào)客戶端
記者 葉曉彥
編輯：黃品超
流程編輯 劉偉利
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一、根據(jù)《網(wǎng)絡(luò)信息內(nèi)容生態(tài)治理規(guī)定》《中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》等法律法規(guī)，對(duì)以下違法、不良信息或存在危害的行為進(jìn)行處理。
1. 違反法律法規(guī)的信息，主要表現(xiàn)為：
1)反對(duì)憲法所確定的基本原則；
2)危害國(guó)家安全，泄露國(guó)家秘密，顛覆國(guó)家政權(quán)，破壞國(guó)家統(tǒng)一，損害國(guó)家榮譽(yù)和利益；
3)侮辱、濫用英烈形象，歪曲、丑化、褻瀆、否定英雄烈士事跡和精神，以侮辱、誹謗或者其他方式侵害英雄烈士的姓名、肖像、名譽(yù)、榮譽(yù)；
4)宣揚(yáng)恐怖主義、極端主義或者煽動(dòng)實(shí)施恐怖活動(dòng)、極端主義活動(dòng)；
5)煽動(dòng)民族仇恨、民族歧視，破壞民族團(tuán)結(jié)；
6)破壞國(guó)家宗教政策，宣揚(yáng)邪教和封建迷信；
7)散布謠言，擾亂社會(huì)秩序，破壞社會(huì)穩(wěn)定；
8)宣揚(yáng)淫穢、色情、賭博、暴力、兇殺、恐怖或者教唆犯罪；
9)煽動(dòng)非法集會(huì)、結(jié)社、游行、示威、聚眾擾亂社會(huì)秩序；
10)侮辱或者誹謗他人，侵害他人名譽(yù)、隱私和其他合法權(quán)益；
11)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)以文字、圖片、音視頻等形式，對(duì)未成年人實(shí)施侮辱、誹謗、威脅或者惡意損害未成年人形象進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)欺凌的；
12)危害未成年人身心健康的；
13)含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內(nèi)容；
2. 不友善：不尊重用戶及其所貢獻(xiàn)內(nèi)容的信息或行為。主要表現(xiàn)為：
1)輕蔑：貶低、輕視他人及其勞動(dòng)成果；
2)誹謗：捏造、散布虛假事實(shí)，損害他人名譽(yù)；
3)嘲諷：以比喻、夸張、侮辱性的手法對(duì)他人或其行為進(jìn)行揭露或描述，以此來(lái)激怒他人；
4)挑釁：以不友好的方式激怒他人，意圖使對(duì)方對(duì)自己的言論作出回應(yīng)，蓄意制造事端；
5)羞辱：貶低他人的能力、行為、生理或身份特征，讓對(duì)方難堪；
6)謾罵：以不文明的語(yǔ)言對(duì)他人進(jìn)行負(fù)面評(píng)價(jià)；
7)歧視：煽動(dòng)人群歧視、地域歧視等，針對(duì)他人的民族、種族、宗教、性取向、性別、年齡、地域、生理特征等身份或者歸類的攻擊；
8)威脅：許諾以不良的后果來(lái)迫使他人服從自己的意志；
3. 發(fā)布垃圾廣告信息：以推廣曝光為目的，發(fā)布影響用戶體驗(yàn)、擾亂本網(wǎng)站秩序的內(nèi)容，或進(jìn)行相關(guān)行為。主要表現(xiàn)為：
1)多次發(fā)布包含售賣(mài)產(chǎn)品、提供服務(wù)、宣傳推廣內(nèi)容的垃圾廣告。包括但不限于以下幾種形式：
2)單個(gè)帳號(hào)多次發(fā)布包含垃圾廣告的內(nèi)容；
3)多個(gè)廣告帳號(hào)互相配合發(fā)布、傳播包含垃圾廣告的內(nèi)容；
4)多次發(fā)布包含欺騙性外鏈的內(nèi)容，如未注明的淘寶客鏈接、跳轉(zhuǎn)網(wǎng)站等，誘騙用戶點(diǎn)擊鏈接
5)發(fā)布大量包含推廣鏈接、產(chǎn)品、品牌等內(nèi)容獲取搜索引擎中的不正當(dāng)曝光；
6)購(gòu)買(mǎi)或出售帳號(hào)之間虛假地互動(dòng)，發(fā)布干擾網(wǎng)站秩序的推廣內(nèi)容及相關(guān)交易。
7)發(fā)布包含欺騙性的惡意營(yíng)銷內(nèi)容，如通過(guò)偽造經(jīng)歷、冒充他人等方式進(jìn)行惡意營(yíng)銷；
8)使用特殊符號(hào)、圖片等方式規(guī)避垃圾廣告內(nèi)容審核的廣告內(nèi)容。
4. 色情低俗信息，主要表現(xiàn)為：
1)包含自己或他人性經(jīng)驗(yàn)的細(xì)節(jié)描述或露骨的感受描述；
2)涉及色情段子、兩性笑話的低俗內(nèi)容；
3)配圖、頭圖中包含庸俗或挑逗性圖片的內(nèi)容；
4)帶有性暗示、性挑逗等易使人產(chǎn)生性聯(lián)想；
5)展現(xiàn)血腥、驚悚、殘忍等致人身心不適；
6)炒作緋聞、丑聞、劣跡等；
7)宣揚(yáng)低俗、庸俗、媚俗內(nèi)容。
5. 不實(shí)信息，主要表現(xiàn)為：
1)可能存在事實(shí)性錯(cuò)誤或者造謠等內(nèi)容；
2)存在事實(shí)夸大、偽造虛假經(jīng)歷等誤導(dǎo)他人的內(nèi)容；
3)偽造身份、冒充他人，通過(guò)頭像、用戶名等個(gè)人信息暗示自己具有特定身份，或與特定機(jī)構(gòu)或個(gè)人存在關(guān)聯(lián)。
6. 傳播封建迷信，主要表現(xiàn)為：
1)找人算命、測(cè)字、占卜、解夢(mèng)、化解厄運(yùn)、使用迷信方式治??；
2)求推薦算命看相大師；
3)針對(duì)具體風(fēng)水等問(wèn)題進(jìn)行求助或咨詢；
4)問(wèn)自己或他人的八字、六爻、星盤(pán)、手相、面相、五行缺失，包括通過(guò)占卜方法問(wèn)婚姻、前程、運(yùn)勢(shì)，東西寵物丟了能不能找回、取名改名等；
7. 文章標(biāo)題黨，主要表現(xiàn)為：
1)以各種夸張、獵奇、不合常理的表現(xiàn)手法等行為來(lái)誘導(dǎo)用戶；
2)內(nèi)容與標(biāo)題之間存在嚴(yán)重不實(shí)或者原意扭曲；
3)使用夸張標(biāo)題，內(nèi)容與標(biāo)題嚴(yán)重不符的。
8.「飯圈」亂象行為，主要表現(xiàn)為：
1)誘導(dǎo)未成年人應(yīng)援集資、高額消費(fèi)、投票打榜
2)粉絲互撕謾罵、拉踩引戰(zhàn)、造謠攻擊、人肉搜索、侵犯隱私
3)鼓動(dòng)「飯圈」粉絲攀比炫富、奢靡享樂(lè)等行為
4)以號(hào)召粉絲、雇用網(wǎng)絡(luò)水軍、「養(yǎng)號(hào)」形式刷量控評(píng)等行為
5)通過(guò)「蹭熱點(diǎn)」、制造話題等形式干擾輿論，影響傳播秩序
9. 其他危害行為或內(nèi)容，主要表現(xiàn)為：
1)可能引發(fā)未成年人模仿不安全行為和違反社會(huì)公德行為、誘導(dǎo)未成年人不良嗜好影響未成年人身心健康的；
2)不當(dāng)評(píng)述自然災(zāi)害、重大事故等災(zāi)難的；
3)美化、粉飾侵略戰(zhàn)爭(zhēng)行為的；
4)法律、行政法規(guī)禁止，或可能對(duì)網(wǎng)絡(luò)生態(tài)造成不良影響的其他內(nèi)容。
二、違規(guī)處罰
本網(wǎng)站通過(guò)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和接受用戶舉報(bào)兩種方式收集違規(guī)行為信息。所有有意的降低內(nèi)容質(zhì)量、傷害平臺(tái)氛圍及欺凌未成年人或危害未成年人身心健康的行為都是不能容忍的。
當(dāng)一個(gè)用戶發(fā)布違規(guī)內(nèi)容時(shí)，本網(wǎng)站將依據(jù)相關(guān)用戶違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重程度，對(duì)帳號(hào)進(jìn)行禁言 1 天、7 天、15 天直至永久禁言或封停賬號(hào)的處罰。當(dāng)涉及欺凌未成年人、危害未成年人身心健康、通過(guò)作弊手段注冊(cè)、使用帳號(hào)，或者濫用多個(gè)帳號(hào)發(fā)布違規(guī)內(nèi)容時(shí)，本網(wǎng)站將加重處罰。
三、申訴
隨著平臺(tái)管理經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富，本網(wǎng)站出于維護(hù)本網(wǎng)站氛圍和秩序的目的，將不斷完善本公約。
如果本網(wǎng)站用戶對(duì)本網(wǎng)站基于本公約規(guī)定做出的處理有異議，可以通過(guò)「建議反饋」功能向本網(wǎng)站進(jìn)行反饋。
(規(guī)則的最終解釋權(quán)歸屬本網(wǎng)站所有)