?「運營管理」雷光華：實現(xiàn)效率、效益、效能最優(yōu)化
來源：【中國衛(wèi)生雜志】
當前，全國公立醫(yī)院都面臨著不同程度的運營壓力。在醫(yī)療收入增長空間有限的情況下，一方面，薪酬待遇、教學科研、社會公益等方面的投入支出不斷增加；另一方面，新冠肺炎疫情常態(tài)化防控成本不容忽視。如何實現(xiàn)經濟運行和社會服務兩統(tǒng)一、雙優(yōu)化，保障醫(yī)院可持續(xù)高質量發(fā)展，已成為公立醫(yī)院運營必須破解的緊迫問題。同時，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、公立醫(yī)院績效考核、高質量發(fā)展規(guī)劃等宏觀政策，也對現(xiàn)代醫(yī)院管理體系建設提出了更高的目標要求。加強公立醫(yī)院精細化運營管理、以新發(fā)展理念引領高質量發(fā)展，無疑是構建優(yōu)化現(xiàn)代醫(yī)院管理體系的重要抓手，也是加強供給側結構性改革、優(yōu)化內部醫(yī)療資源配置、有效提升供給效率的有力舉措，以及緩解醫(yī)院經濟運行壓力的重要手段。
近年來，中南大學湘雅醫(yī)院逐步建立了“運營管理指導委員會—總會計師—運營管理部—?？七\營秘書”四級運營管理架構，有效建立健全了運營管理體系。運營管理部全面負責醫(yī)院的運營管理工作，按照“控成本、調結構、提效率、保基本、挖潛力、開新源”的經濟運營工作原則，以預算為抓手、成本為依托、績效為杠桿，深入落實醫(yī)院運營過程的評估、控制、優(yōu)化和評價，組織資源整合，優(yōu)化資源配置，保障投入產出過程中效率、效益和效能最優(yōu)化的實現(xiàn)。
從預算入手 樹立運營全局觀
為增強預算管理的規(guī)范性、系統(tǒng)性和前瞻性，醫(yī)院啟動全面預算管理系統(tǒng)建設。通過前期調研40個職能科室近兩年工作開展情況、預算編制方法以及對于預算管理的需求意見，形成了院級全面預算管理系統(tǒng)建設方案及全面預算管理辦法。建設過程中，通過系統(tǒng)思維的運用，實現(xiàn)了預算管理全流程與醫(yī)院規(guī)劃、制度的緊密銜接，實現(xiàn)了預算管理系統(tǒng)與招采管理、合同管理、智慧報賬、物資領用等系統(tǒng)的全面對接。
建成后的全面預算管理系統(tǒng)有如下特點：基于?？破骄≡喝?、藥耗占比、病床使用率、門急診人次等效率指標，編制收入預算，明確目標導向。開展經濟活動的事前評估、事中跟蹤、事后評價，開展人、財、物資源配置的評估及效益評價，開展重大資金使用項目的標前討論及重大合作事項的談判。強化戰(zhàn)略成本管控，打造學科集群、公共平臺，減少設備及人力資源的重復投入，推動資源整合，提高資源配置效率。強化預算支出控制，降低物資管理成本。建設院級SPD（醫(yī)院物流管理系統(tǒng)）精細化物流管理平臺，改進服務流程；創(chuàng)新院內中心倉與院外倉協(xié)同模式，優(yōu)化物資供應、庫存推送等后勤保障服務；采用RFID（射頻識別）門禁技術，自動識別出入庫，實現(xiàn)庫房“零值守”。
從業(yè)務入手 抓準運營突破口
運營管理部設置運營助理，運營助理每月常規(guī)下?？苹騺唽？疲瑢剖业尼t(yī)療收支結構、病種收治結構及費用情況進行分析，指導科室調整醫(yī)療收支結構和病種收治結構、拓展重點病源。
例如，通過科室調研，建議麻醉疼痛專科開展手汗癥專病門診，并宣傳推介CT超聲引導下射頻消融微創(chuàng)神經阻斷治療手段。調整后，該專科2021年手汗癥患者比2019年增加3倍，既顯著拓展了病源、提高了學科影響力，又找到了醫(yī)療服務收入增長點。
再如，通過挖掘分析血液科運營數(shù)據(jù)，建議將CMI（病例組合指數(shù)）值高、醫(yī)療服務性收入占比高的造血干細胞移植確定為血液科重點建設病種。針對血液科倉位周轉已達到最大飽和、擴容有限的情況，向醫(yī)院黨委會建言并促成血液科31病區(qū)的整體升級改造，共增加11個層流潔凈病房。2022年1—5月共完成造血干細胞移植129例，同比增長160%，醫(yī)療服務性收入同比增長82%。血液科病房的升級改造，對于穩(wěn)定并提高學科綜合實力、提升學科運營效能，具有重大現(xiàn)實意義。
從績效入手 激發(fā)運營新活力
按照“兩個允許”指導思想，圍繞公立醫(yī)院職責定位，根據(jù)公立醫(yī)院薪酬制度改革、高質量發(fā)展、績效考核等相關政策要求，醫(yī)院啟動建立了基于序列價值維度的新績效方案。
新績效方案分為醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥學、教學、科研、管理七大序列。按照全面預算管理理念合理確定績效獎金核算分配總額的同時，保障教學、科研、公益工作等人員的經費投入，保障各職系基本績效的收入水平，維護醫(yī)院的公益性和穩(wěn)定性。
新績效方案將科室運營效能作為重要核算內容，強化對診室診位、病區(qū)床位、手術平臺、消毒供應等管理，以提高資源利用效率，推動資源整合及合理配置。
臨床工作績效獎金核算：以業(yè)務量為基礎，結合科室運營效能，激勵“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”；工作量細化到診療組，激勵四級手術、創(chuàng)新手術（技術）、日間/微創(chuàng)手術、內鏡介入診療等的開展；?？漆t(yī)療服務性收入設置階梯性增量績效，激勵“多快好省”，提高診療效率。
護理工作績效獎金核算：根據(jù)不同業(yè)務進行分類評價，選取關鍵指標核算工作量和績效。
教學、科研工作績效獎金核算：融入主管職能部門的多維度考核評價。
管理工作績效獎金核算：由部門基于內部工作表現(xiàn)考評，堅決杜絕養(yǎng)懶漢、無作為的現(xiàn)象。
各科室（含管理部門）的二級分配工作，結合個人職稱/職級、崗位性質、工作量、貢獻度、考核評價五個維度進行分配，充分激發(fā)科室和員工活力。
從活動入手 營造運營新氣象
醫(yī)院緊跟國家衛(wèi)生健康委政策導向，以經濟管理年活動為契機，提高全院職工運營意識。在全院組織開展“優(yōu)化經濟管理、提升運營效能”擂臺賽，動員各職能部門和臨床科室聚焦問題進行有效改進，并以項目形式對改進效果進行擂臺比試。
職能部門通過試劑招標議價、優(yōu)化大型醫(yī)療設備綜合管理、強化控制三公經費等控成本舉措，2021年度同比成本下降約1400萬元。
臨床科室通過開展新技術項目、與第三方合作以及科室二次分配績效杠桿等開新源、挖潛力舉措，促進醫(yī)院效率效益雙提升。
同時，推動業(yè)財融合，啟動財務運營信息系統(tǒng)一體化建設，建立智能運營數(shù)據(jù)分析平臺?；诟黝悢?shù)據(jù)開展科學的運營分析、挖掘，有效提升了醫(yī)院核心競爭力，為醫(yī)院決策提供了運營數(shù)據(jù)支撐。
當前，盡管公立醫(yī)院面臨一定的運營壓力，但同時也進入了高質量發(fā)展的機遇期。中南大學湘雅醫(yī)院將加快補齊內部運營管理的短板和弱項，夯實運營管理體系建設，加強經濟管理內涵建設，向精細化管理要效益，將運營管理轉化為價值創(chuàng)造，更好地實現(xiàn)優(yōu)化經濟運行與擴大社會效益的有機統(tǒng)一。
文：中南大學湘雅醫(yī)院 雷光華 肖佳 廖惠英
編輯：寧艷陽
審核：孔令敏 張士國
制作：中小衛(wèi)1號
本文來自【中國衛(wèi)生雜志】，僅代表作者觀點。全國黨媒信息公共平臺提供信息發(fā)布傳播服務。
ID：jrtt
本文系作者：
小莊
授權發(fā)表，鳥哥筆記平臺僅提供信息存儲空間服務。
本文為作者獨立觀點，不代表鳥哥筆記立場，未經允許不得轉載。
《鳥哥筆記版權及免責申明》
如對文章、圖片、字體等版權有疑問，請點擊
反饋舉報
上一篇
我們致力于提供一個高質量內容的交流平臺。為落實國家互聯(lián)網信息辦公室“依法管網、依法辦網、依法上網”的要求，為完善跟帖評論自律管理，為了保護用戶創(chuàng)造的內容、維護開放、真實、專業(yè)的平臺氛圍，我們團隊將依據(jù)本公約中的條款對注冊用戶和發(fā)布在本平臺的內容進行管理。平臺鼓勵用戶創(chuàng)作、發(fā)布優(yōu)質內容，同時也將采取必要措施管理違法、侵權或有其他不良影響的網絡信息。
一、根據(jù)《網絡信息內容生態(tài)治理規(guī)定》《中華人民共和國未成年人保護法》等法律法規(guī)，對以下違法、不良信息或存在危害的行為進行處理。
1. 違反法律法規(guī)的信息，主要表現(xiàn)為：
1)反對憲法所確定的基本原則；
2)危害國家安全，泄露國家秘密，顛覆國家政權，破壞國家統(tǒng)一，損害國家榮譽和利益；
3)侮辱、濫用英烈形象，歪曲、丑化、褻瀆、否定英雄烈士事跡和精神，以侮辱、誹謗或者其他方式侵害英雄烈士的姓名、肖像、名譽、榮譽；
4)宣揚恐怖主義、極端主義或者煽動實施恐怖活動、極端主義活動；
5)煽動民族仇恨、民族歧視，破壞民族團結；
6)破壞國家宗教政策，宣揚邪教和封建迷信；
7)散布謠言，擾亂社會秩序，破壞社會穩(wěn)定；
8)宣揚淫穢、色情、賭博、暴力、兇殺、恐怖或者教唆犯罪；
9)煽動非法集會、結社、游行、示威、聚眾擾亂社會秩序；
10)侮辱或者誹謗他人，侵害他人名譽、隱私和其他合法權益；
11)通過網絡以文字、圖片、音視頻等形式，對未成年人實施侮辱、誹謗、威脅或者惡意損害未成年人形象進行網絡欺凌的；
12)危害未成年人身心健康的；
13)含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內容；
2. 不友善：不尊重用戶及其所貢獻內容的信息或行為。主要表現(xiàn)為：
1)輕蔑：貶低、輕視他人及其勞動成果；
2)誹謗：捏造、散布虛假事實，損害他人名譽；
3)嘲諷：以比喻、夸張、侮辱性的手法對他人或其行為進行揭露或描述，以此來激怒他人；
4)挑釁：以不友好的方式激怒他人，意圖使對方對自己的言論作出回應，蓄意制造事端；
5)羞辱：貶低他人的能力、行為、生理或身份特征，讓對方難堪；
6)謾罵：以不文明的語言對他人進行負面評價；
7)歧視：煽動人群歧視、地域歧視等，針對他人的民族、種族、宗教、性取向、性別、年齡、地域、生理特征等身份或者歸類的攻擊；
8)威脅：許諾以不良的后果來迫使他人服從自己的意志；
3. 發(fā)布垃圾廣告信息：以推廣曝光為目的，發(fā)布影響用戶體驗、擾亂本網站秩序的內容，或進行相關行為。主要表現(xiàn)為：
1)多次發(fā)布包含售賣產品、提供服務、宣傳推廣內容的垃圾廣告。包括但不限于以下幾種形式：
2)單個帳號多次發(fā)布包含垃圾廣告的內容；
3)多個廣告帳號互相配合發(fā)布、傳播包含垃圾廣告的內容；
4)多次發(fā)布包含欺騙性外鏈的內容，如未注明的淘寶客鏈接、跳轉網站等，誘騙用戶點擊鏈接
5)發(fā)布大量包含推廣鏈接、產品、品牌等內容獲取搜索引擎中的不正當曝光；
6)購買或出售帳號之間虛假地互動，發(fā)布干擾網站秩序的推廣內容及相關交易。
7)發(fā)布包含欺騙性的惡意營銷內容，如通過偽造經歷、冒充他人等方式進行惡意營銷；
8)使用特殊符號、圖片等方式規(guī)避垃圾廣告內容審核的廣告內容。
4. 色情低俗信息，主要表現(xiàn)為：
1)包含自己或他人性經驗的細節(jié)描述或露骨的感受描述；
2)涉及色情段子、兩性笑話的低俗內容；
3)配圖、頭圖中包含庸俗或挑逗性圖片的內容；
4)帶有性暗示、性挑逗等易使人產生性聯(lián)想；
5)展現(xiàn)血腥、驚悚、殘忍等致人身心不適；
6)炒作緋聞、丑聞、劣跡等；
7)宣揚低俗、庸俗、媚俗內容。
5. 不實信息，主要表現(xiàn)為：
1)可能存在事實性錯誤或者造謠等內容；
2)存在事實夸大、偽造虛假經歷等誤導他人的內容；
3)偽造身份、冒充他人，通過頭像、用戶名等個人信息暗示自己具有特定身份，或與特定機構或個人存在關聯(lián)。
6. 傳播封建迷信，主要表現(xiàn)為：
1)找人算命、測字、占卜、解夢、化解厄運、使用迷信方式治?。?br /> 2)求推薦算命看相大師；
3)針對具體風水等問題進行求助或咨詢；
4)問自己或他人的八字、六爻、星盤、手相、面相、五行缺失，包括通過占卜方法問婚姻、前程、運勢，東西寵物丟了能不能找回、取名改名等；
7. 文章標題黨，主要表現(xiàn)為：
1)以各種夸張、獵奇、不合常理的表現(xiàn)手法等行為來誘導用戶；
2)內容與標題之間存在嚴重不實或者原意扭曲；
3)使用夸張標題，內容與標題嚴重不符的。
8.「飯圈」亂象行為，主要表現(xiàn)為：
1)誘導未成年人應援集資、高額消費、投票打榜
2)粉絲互撕謾罵、拉踩引戰(zhàn)、造謠攻擊、人肉搜索、侵犯隱私
3)鼓動「飯圈」粉絲攀比炫富、奢靡享樂等行為
4)以號召粉絲、雇用網絡水軍、「養(yǎng)號」形式刷量控評等行為
5)通過「蹭熱點」、制造話題等形式干擾輿論，影響傳播秩序
9. 其他危害行為或內容，主要表現(xiàn)為：
1)可能引發(fā)未成年人模仿不安全行為和違反社會公德行為、誘導未成年人不良嗜好影響未成年人身心健康的；
2)不當評述自然災害、重大事故等災難的；
3)美化、粉飾侵略戰(zhàn)爭行為的；
4)法律、行政法規(guī)禁止，或可能對網絡生態(tài)造成不良影響的其他內容。
二、違規(guī)處罰
本網站通過主動發(fā)現(xiàn)和接受用戶舉報兩種方式收集違規(guī)行為信息。所有有意的降低內容質量、傷害平臺氛圍及欺凌未成年人或危害未成年人身心健康的行為都是不能容忍的。
當一個用戶發(fā)布違規(guī)內容時，本網站將依據(jù)相關用戶違規(guī)情節(jié)嚴重程度，對帳號進行禁言 1 天、7 天、15 天直至永久禁言或封停賬號的處罰。當涉及欺凌未成年人、危害未成年人身心健康、通過作弊手段注冊、使用帳號，或者濫用多個帳號發(fā)布違規(guī)內容時，本網站將加重處罰。
三、申訴
隨著平臺管理經驗的不斷豐富，本網站出于維護本網站氛圍和秩序的目的，將不斷完善本公約。
如果本網站用戶對本網站基于本公約規(guī)定做出的處理有異議，可以通過「建議反饋」功能向本網站進行反饋。
(規(guī)則的最終解釋權歸屬本網站所有)