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智能隨訪系統(tǒng):補齊診后隨訪的短板
2020-09-07 17:30:00


——這是我的第 126篇原創(chuàng)文章——
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01

什么是隨訪

隨訪,是指醫(yī)院對曾在醫(yī)院就診的病人以通訊或其他的方式,進行定期了解患者病情變化和指導患者康復的一種觀察方法。簡單地說,就是在診治后,對病人繼續(xù)追蹤、查訪。
 
醫(yī)療機構(gòu)通過隨訪可以提高醫(yī)前及醫(yī)后服務水平,同時方便醫(yī)生對病人進行跟蹤觀察,掌握第一手資料以進行統(tǒng)計分析、積累經(jīng)驗,也有利于醫(yī)學科研工作的開展和醫(yī)務工作者業(yè)務水平的提高,從而更好地為患者服務。
 
但為什么很多人覺得隨訪很陌生呢?

 

02

現(xiàn)今隨訪的困境

隨訪不普及的根源還是醫(yī)療資源的匱乏。
 
對于大型醫(yī)院來說,一床難求,即便是癌癥患者動完手術(shù),一周后也要安排出院了,更別說有醫(yī)生或護士跟蹤病情。醫(yī)生叮囑最多的是:如有問題或不適,隨時就診。
 
有一些私立醫(yī)療機構(gòu)這塊會做的好一些,診后 2-3 天會電話或微信問下康復情況。但大部分還是停留在提高服務的維度上,并沒有實質(zhì)性對病情的跟蹤。
 
比如這是某診所診后發(fā)送的滿意度調(diào)查表。
             
但實際上隨訪是就診環(huán)節(jié)中很重要的一塊拼圖,特別是對于慢性病患者,比如三高、糖尿病等,治療是一個長期甚至終身的過程。
 
隨著技術(shù)的發(fā)展,AI 能否可以補齊這塊短板呢?我覺得這邊就分 2 部分了,一部分是基于問詢的追蹤,另一部分是基于指標監(jiān)控的追蹤。

03

現(xiàn)智能隨訪系統(tǒng)

隨訪的角色是醫(yī)生/護士和患者。智能隨訪系統(tǒng)就是中間的橋梁,把人為的操作變成部分機器的操作。

 

如下圖是某智能隨訪系統(tǒng)的規(guī)劃,患者端包括復診提醒、用藥指導、線上咨詢、線上購藥等,這和很多醫(yī)院在開展的首診到診,復診線上化的方式是匹配的,也是一個不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。

 

醫(yī)生端包括給患者分組,按組智能匹配隨訪方案,線上溝通,線上處方,隨訪統(tǒng)計等。

 

雖然加入了AI機器人,但這還是一個半自動化的系統(tǒng),因為處方的開立和病情的溝通還是需要醫(yī)生的人工介入,但這也能減輕很大的工作量了。

       

那么智能隨訪系統(tǒng)具體會有哪些功能呢?

 

完整病歷整合


隨訪系統(tǒng)一般都不是單一的系統(tǒng),會包括在診療 his 或者 saas 里,或者有數(shù)據(jù)的互通。因為患者的病歷本是一個集合,每一次看診,手術(shù),咨詢,開藥,都可能對病情有影響。脫離了完整檔案的隨訪就會沒有根基,變成問候。

       

 

自動隨訪提醒


想要自動提醒隨訪,首先要創(chuàng)建任務。這里也可以再智能一點,可以自動創(chuàng)建,也可以手動創(chuàng)建。

 

如下圖,自動創(chuàng)建就要設置規(guī)則,觸發(fā)條件是結(jié)束就診,根據(jù)接診醫(yī)生、患者分類或者就診科室來設置,計劃執(zhí)行時間可以是單次的,也可以是多次的。

 


手動創(chuàng)建任務是最常見的,如下圖,可以是單次任務,周期任務,自定義任務。

 

 

任務生成了,到時間就可以自動提醒了,可以給患者和醫(yī)生同時推送一條待執(zhí)行任務。

 

隨訪問卷模板化


我們在上圖中看到,隨訪任務在設置時,會關(guān)聯(lián)健康管理類型,那推送給患者的問卷表單就可以根據(jù)類型來模板化。

 

如果是體檢,發(fā)本文開頭的滿意度調(diào)查問卷就足夠了,如果是慢性病管理,那表單就會復雜很多。

 

最常見的是SOAPE,即從主觀資料(S),客觀資料(O),評估結(jié)果(A),計劃實施(P),效果評價(E)5個方面來做全面的追蹤。


  1. 主觀資料(S):包括病史及并發(fā)癥,血糖,藥物等;

  2. 客觀資料(O):包括體征測量,并發(fā)癥,飲食熱量攝入,運動等;

  3. 評估結(jié)果(A):即醫(yī)生針對主客觀資料進行病程,血糖,藥物,并發(fā)癥等評估;

  4. 計劃實施(P)主要是針對評估結(jié)果制定合適的治療計劃;

  5. 效果評價(E)是針對實施結(jié)果的記錄和跟蹤。


SOAPE表單中內(nèi)容很多,可以根據(jù)疾病的側(cè)重來選擇合理的指標和評估方式。

 

隨訪方式多樣化


知道了什么時候隨訪,隨訪什么內(nèi)容,最后就是確定用什么方式隨訪了。常見的隨訪方式有:AI機器人、人工電話、短信、微信。

 

可能上面的2部分內(nèi)容人工干預還要多一些,那這塊大部分是可以交給AI機器人的。AI問詢后可以把結(jié)果記錄下來,有異常情況時及時通知醫(yī)生處理,正常數(shù)據(jù)就匯總統(tǒng)計,供醫(yī)生做診療參考。


04

智能穿戴設備

我們目前接觸最多的智能穿戴設備是手表、手環(huán)。電子血壓儀,血糖儀,為什么這些數(shù)據(jù)不能計入病歷呢?不準確。大部分設備定位的是運動和日常健康,并非醫(yī)療。而且設備監(jiān)測指標有限。

 

如下圖是某智能設備和患者管理平臺的連接,技術(shù)上沒有什么難度,重要的是智能設備的技術(shù)突破。 

          

很多廠商也在努力研究這塊,比如下面這些設備。

 

非侵入式糖尿病監(jiān)測設備

             

糖尿病患者可以通過非侵入式的血糖監(jiān)測設備,輕松地在家自檢,不必去醫(yī)院抽血化驗了。傳聞稱,蘋果iWatch可以通過某種先進的傳感器來追蹤血糖指數(shù),而谷歌的糖尿病隱形眼鏡同樣是值得期待的。至于目前,Pancreum公司已經(jīng)推出了一種追蹤血糖指數(shù)的可穿戴設備,通過一個可選配件實現(xiàn)血糖監(jiān)測功能。

 

英特爾帕金森綜合癥監(jiān)測設備


該設備仍處于早期研發(fā)階段,所以尚未有具體的設計及其他信息,但英特爾表示,該設備可以監(jiān)測病情、分析數(shù)據(jù),并生成報告給出服藥量等治療建議。

 

預防突發(fā)心**和中風的可穿戴設備

             

雖然目前市場中已經(jīng)擁有不少內(nèi)置心率傳感器的運動監(jiān)測設備,但功能及數(shù)據(jù)分析形式還比較簡單,而這款設備能夠通過監(jiān)測心率,分析出心**發(fā)和中風的幾率,并及時發(fā)出警報提醒用戶就醫(yī)。

 

針對老年人的生活模式監(jiān)測器

             

Tempo是一款專門針對獨居老人研發(fā)的可穿戴設備,與其他產(chǎn)品不同的是,它并非僅僅監(jiān)測運動,還融入了室內(nèi)精確定位系統(tǒng),用于監(jiān)測老年人的生活習慣,通過生活習慣的微妙變化來判斷是否發(fā)生意外或患病,并及時通知子女、親戚。另外,Tempo本身也具有運動、心率監(jiān)測功能,如果老年人忘記佩戴,還會發(fā)送聲音提醒,十分智能。


 

05

總結(jié)

隨訪是醫(yī)療環(huán)節(jié)的重要一環(huán),但出于醫(yī)療資源的緊張,以及現(xiàn)有技術(shù)的瓶頸,隨訪還沒有真正落實。但做好追蹤和干預指導,不僅對患者的康復有重要的意義,基于大數(shù)據(jù)的分析,對醫(yī)療水平的發(fā)展也有著至關(guān)重要的作用。

 

 

END

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    3)針對具體風水等問題進行求助或咨詢;
    4)問自己或他人的八字、六爻、星盤、手相、面相、五行缺失,包括通過占卜方法問婚姻、前程、運勢,東西寵物丟了能不能找回、取名改名等;


7. 文章標題黨,主要表現(xiàn)為:
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    3)使用夸張標題,內(nèi)容與標題嚴重不符的。


8.「飯圈」亂象行為,主要表現(xiàn)為:
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    2)粉絲互撕謾罵、拉踩引戰(zhàn)、造謠攻擊、人肉搜索、侵犯隱私
    3)鼓動「飯圈」粉絲攀比炫富、奢靡享樂等行為
    4)以號召粉絲、雇用網(wǎng)絡水軍、「養(yǎng)號」形式刷量控評等行為
    5)通過「蹭熱點」、制造話題等形式干擾輿論,影響傳播秩序


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