2019年8月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展情況的報告》，報告顯示全國目前已有158家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的政策體系基本建立，行業(yè)發(fā)展態(tài)勢良好。之后上海市衛(wèi)生健康委發(fā)布《上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的定義概念、診療范圍、責任劃分等進行了明確，這一管理辦法于2019年9月1日起施行。截至2020年3月2日，上海已有首批6家公立醫(yī)院掛牌“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。我們特邀學會互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療?？品謺膶＜?guī)覀冊敿毩私庠谛滦凸跔畈《痉窝滓咔槠陂g被稱為抗疫“第二戰(zhàn)場”的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。
當前全國上下最為關注的就是新型冠狀病毒肺炎疫情的發(fā)展。在疫情防控的關鍵時期，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院充分發(fā)揮了優(yōu)勢作用，通過提供線上健康評估、健康指導、健康宣教、就診指導、慢病復診、心理疏導等診療咨詢服務，滿足了群眾日?；踞t(yī)療服務需求，緩解了醫(yī)院救治壓力，同時減少了人員集聚，降低了交叉感染風險，被稱為抗疫“第二戰(zhàn)場”。近期，上海加快推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設，審批通過并發(fā)放了徐匯區(qū)中心醫(yī)院、華山醫(yī)院、兒童醫(yī)院等首批公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，助力打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)。那什么是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有幾種類型？提供哪些服務？又有什么作用和價值呢？讓我們一起來了解一下吧。
一、什么是“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“？
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”是指以實體醫(yī)院為依托，以在線復診和常規(guī)咨詢?yōu)橹?，集問診、處方、支付及藥物配送為一體的一站式服務平臺。它將傳統(tǒng)醫(yī)院與“互聯(lián)網(wǎng)+”技術融合起來，連通了醫(yī)療服務的需求方、服務方、支付方和藥品提供方，為患者提供分層、協(xié)同、聯(lián)合、全程、連續(xù)的醫(yī)療保健服務。通俗些可以理解為有人在互聯(lián)網(wǎng)上開設了一家醫(yī)院，現(xiàn)在人們不用再跑去醫(yī)院排隊看病拿藥了，在家通過操作手機或電腦就能輕松完成，感覺就像我們在淘寶上購物一樣，在網(wǎng)上下單然后貨物快遞上門。
二、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院包括哪些類型呢？
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的類型：作為實體醫(yī)療機構第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以及依托實體醫(yī)療機構獨立設置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。前者又包括：實體醫(yī)療機構獨立申請的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，實體醫(yī)療機構與第三方機構合作申請的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
三、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都提供哪些服務？
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院借助互聯(lián)網(wǎng)載體和技術手段，可以提供健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診及遠程治療和康復等多種形式的健康醫(yī)療服務。從全國多地的實踐來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要服務內容包括互聯(lián)網(wǎng)門診、遠程會診、遠程診斷和遠程監(jiān)測等四大類項目，而在互聯(lián)網(wǎng)門診方面，目前以慢性病和部分常見病復診為主，暫時還不允許進行首診。
四、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有什么優(yōu)勢特點和作用價值呢？
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最大的優(yōu)勢特點就是能夠打破傳統(tǒng)醫(yī)療服務的時空距離，為患者提供無邊界閉環(huán)醫(yī)療服務。與傳統(tǒng)“接觸式醫(yī)療”服務模式相對，它是一種新型的“非接觸式醫(yī)療”服務模式，患者、醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)保、政府都能夠從中獲益。
對于患者：時間上可以解決掛號時間長、候診時間長、取藥時間長、看病時間短這“三長一短”的問題，空間上可以解決親自前往醫(yī)院的問題，實現(xiàn)足不出戶就可就醫(yī)配藥，大大增強了患者獲得感。
對于醫(yī)生：時間上，醫(yī)生可以利用自身閑置時間進行線上診療；空間上，醫(yī)生可以進行遠程會診、遠程治療等，能夠減輕醫(yī)生的工作負荷，改善門診工作環(huán)境，提高服務水平和效率，從而提升患者的就醫(yī)體驗和滿意度。
對于醫(yī)院：可以優(yōu)化診療服務流程，提升醫(yī)院管理和便民服務水平，構建和諧醫(yī)患關系，還可以提高運行效率，擴大服務范圍，提高品牌影響力，從而增強員工的安全感和幸福感。
對于醫(yī)保：可以規(guī)范醫(yī)生的診療行為，減少不必要的重復檢查，縮短就診流程，防止過度醫(yī)療，節(jié)省醫(yī)保費用支出，控制醫(yī)療費用不合理增長。
對于政府：可以有助于落實分級診療和家庭醫(yī)生簽約制度，提高醫(yī)療資源配置和使用效率，有利于解決中國醫(yī)療資源不平衡與人們日益增加的健康醫(yī)療需求之間的矛盾，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，讓醫(yī)療資源匱乏或偏遠地區(qū)的患者也能享受到大城市的優(yōu)質醫(yī)療服務。
除此之外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還能夠帶動大數(shù)據(jù)、人工智能、可穿戴設備、藥品配送、保險服務等相關行業(yè)的發(fā)展。
五、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運營模式有哪幾種？
目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運營模式分為3種：（1）實體醫(yī)院的醫(yī)療資源線上服務模式，簡稱醫(yī)院模式；（2）醫(yī)聯(lián)體共同線上融合服務模式，簡稱區(qū)域模式；（3）集聚醫(yī)生資源的平臺服務模式，簡稱平臺模式。
醫(yī)院模式：是大型醫(yī)院建設自己的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為患者提供線上健康咨詢、線上復診、慢病在線延方、藥師在線審方、藥品物流配送、居家用藥指導、家庭延續(xù)護理、院后在線隨訪等，為其他醫(yī)療機構提供遠程診療等服務。比如浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
區(qū)域模式：通常以市或區(qū)縣為單位，整合區(qū)域內各類醫(yī)療機構（包含三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生中心等），構建區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)體系，為本地居民提供線上健康咨詢、線上復診、慢病處方延展、網(wǎng)約護士等服務，為醫(yī)療機構間提供分級診療技術支撐等服務。該模式的典型代表是銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
平臺模式：由互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)發(fā)起，通過與線下實體醫(yī)療機構合作，以多點執(zhí)業(yè)集聚各地醫(yī)生資源，醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)醫(yī)療平臺進行注冊，并為全國各地的患者提供診療、檢查復診、手術預約、藥品配送等服務。該模式的典型代表為烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
六、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的命名規(guī)則是什么？
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院命名規(guī)則有3種：（1）實體醫(yī)療機構獨立申請的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，命名規(guī)則為“本機構名稱+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，如上海市兒童醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；（2）實體醫(yī)療機構與第三方機構合作申請的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，命名規(guī)則為“本機構名稱+合作方識別名稱+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，如上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院貫眾互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；（3）依托實體醫(yī)療機構獨立設置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，命名規(guī)則為“申請設置方識別名稱+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，如商贏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
七、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的服務項目如何收費？
國家規(guī)定公立醫(yī)療機構提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，由醫(yī)療保障部門對項目收費標準的上限給予指導，非公立醫(yī)療機構價格實行市場調節(jié)。寧夏、江蘇、山東等省率先出臺了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務價格項目及收費標準，主要是根據(jù)醫(yī)療機構級別與醫(yī)生職稱的高低來定價。目前，北京、上海等市僅允許通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)復診項目，公立定點醫(yī)療機構在線復診服務收費不區(qū)分醫(yī)師級別，收費標準暫時按照相應醫(yī)院等級普通門診醫(yī)事服務費或診查費項目標準收取。
八、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務項目是否納入醫(yī)保支付？
目前全國僅有少數(shù)幾個省市將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務項目納入醫(yī)保支付，目前上海已將互聯(lián)網(wǎng)復診項目納入醫(yī)保支付，定點醫(yī)療機構提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，與線下醫(yī)療服務實行同等的支付政策，與線下醫(yī)療服務執(zhí)行相同的醫(yī)保目錄、醫(yī)保支付類別和支付標準。定點醫(yī)療機構開展互聯(lián)網(wǎng)復診，醫(yī)保支付標準按照普通門診診查類項目支付。
九、國外也有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院嗎？
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在歐美國家已發(fā)展近20年，美國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務已基本覆蓋各個醫(yī)療服務環(huán)節(jié)，同時建設了多家虛擬“無床醫(yī)院”，2017年5月全美允許通過互聯(lián)網(wǎng)平臺完成初診。Mercy虛擬醫(yī)院是美國第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，也是規(guī)模最大的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，目前有300多名醫(yī)護管理人員，通過互聯(lián)網(wǎng)+遠程醫(yī)療服務模式管理70多萬患者。
十、患者如何利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲取服務？
通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，患者不僅可以在線上進行咨詢和預約，還可與醫(yī)院在崗醫(yī)生“面對面”視頻診療，實現(xiàn)在線問診、慢病續(xù)方、疑難病多學科會診等功能。目前在上海，患者主要可以通過兩種渠道獲取互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療服務：一種是通過微信公眾號獲取，另一種是通過手機APP形式獲取。
上海市兒童醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是通過微信公眾號提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務?；純杭议L關注“上海市兒童醫(yī)院”微信公眾號，完成實名注冊，綁定患兒信息；然后點擊“就醫(yī)服務”即可看到發(fā)熱咨詢、在線復診、?？谱稍?、簽到候診、報告查詢、診前化驗等項目，如需要復診續(xù)方，點擊“在線復診”，選擇在線復診的科室及團隊，發(fā)起復診申請；家長根據(jù)孩子的實際情況填寫在線復診申請單；提交申請后，經(jīng)醫(yī)生審核符合復診標準的患兒，醫(yī)生會在線開具處方，待執(zhí)業(yè)藥師審核完成后，患兒家長將在微信端收到處方單詳情，選擇支付方式，完成線上處方；最后藥物經(jīng)物流配送至患者指定地址。
上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院貫眾互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是通過手機APP提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務。用戶首先手機下載安裝“徐匯云醫(yī)院”APP，然后點擊進入主頁就可以看到“慢病”和“新冠”兩大分類，下面又細分購藥、預約、報告、健康等分欄目；點擊“慢病”進入后，各科室在崗醫(yī)生一一顯示，所有醫(yī)生的信息標有科室、職務以及擅長疾病等基礎信息，供患者選擇；選擇具體科室和醫(yī)生后便可獲得在線問診、慢病續(xù)方等服務。
最后需要提醒大家，雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以非常便捷地為患者提供在線咨詢、常見病和慢性病隨訪復診等服務，但是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院絕非萬能，多項診療服務是不能通過在線開展的，比如首診患者的診療服務，甲類傳染病、危急重癥以及需要進行體格檢查或醫(yī)療儀器設備輔助診斷的患者診療服務，另外麻醉藥品、精神藥品等處方的開具和配送也不能通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展。所以非常見病、多發(fā)病和慢性病患者，有病還是要去醫(yī)院，突發(fā)心肌梗死、血壓快速升高、呼吸衰竭等急癥重癥病情，更應該第一時間撥打120及時送醫(yī)。
我們致力于提供一個高質量內容的交流平臺。為落實國家互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室“依法管網(wǎng)、依法辦網(wǎng)、依法上網(wǎng)”的要求，為完善跟帖評論自律管理，為了保護用戶創(chuàng)造的內容、維護開放、真實、專業(yè)的平臺氛圍，我們團隊將依據(jù)本公約中的條款對注冊用戶和發(fā)布在本平臺的內容進行管理。平臺鼓勵用戶創(chuàng)作、發(fā)布優(yōu)質內容，同時也將采取必要措施管理違法、侵權或有其他不良影響的網(wǎng)絡信息。
一、根據(jù)《網(wǎng)絡信息內容生態(tài)治理規(guī)定》《中華人民共和國未成年人保護法》等法律法規(guī)，對以下違法、不良信息或存在危害的行為進行處理。
1. 違反法律法規(guī)的信息，主要表現(xiàn)為：
1)反對憲法所確定的基本原則；
2)危害國家安全，泄露國家秘密，顛覆國家政權，破壞國家統(tǒng)一，損害國家榮譽和利益；
3)侮辱、濫用英烈形象，歪曲、丑化、褻瀆、否定英雄烈士事跡和精神，以侮辱、誹謗或者其他方式侵害英雄烈士的姓名、肖像、名譽、榮譽；
4)宣揚恐怖主義、極端主義或者煽動實施恐怖活動、極端主義活動；
5)煽動民族仇恨、民族歧視，破壞民族團結；
6)破壞國家宗教政策，宣揚邪教和封建迷信；
7)散布謠言，擾亂社會秩序，破壞社會穩(wěn)定；
8)宣揚淫穢、色情、賭博、暴力、兇殺、恐怖或者教唆犯罪；
9)煽動非法集會、結社、游行、示威、聚眾擾亂社會秩序；
10)侮辱或者誹謗他人，侵害他人名譽、隱私和其他合法權益；
11)通過網(wǎng)絡以文字、圖片、音視頻等形式，對未成年人實施侮辱、誹謗、威脅或者惡意損害未成年人形象進行網(wǎng)絡欺凌的；
12)危害未成年人身心健康的；
13)含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內容；
2. 不友善：不尊重用戶及其所貢獻內容的信息或行為。主要表現(xiàn)為：
1)輕蔑：貶低、輕視他人及其勞動成果；
2)誹謗：捏造、散布虛假事實，損害他人名譽；
3)嘲諷：以比喻、夸張、侮辱性的手法對他人或其行為進行揭露或描述，以此來激怒他人；
4)挑釁：以不友好的方式激怒他人，意圖使對方對自己的言論作出回應，蓄意制造事端；
5)羞辱：貶低他人的能力、行為、生理或身份特征，讓對方難堪；
6)謾罵：以不文明的語言對他人進行負面評價；
7)歧視：煽動人群歧視、地域歧視等，針對他人的民族、種族、宗教、性取向、性別、年齡、地域、生理特征等身份或者歸類的攻擊；
8)威脅：許諾以不良的后果來迫使他人服從自己的意志；
3. 發(fā)布垃圾廣告信息：以推廣曝光為目的，發(fā)布影響用戶體驗、擾亂本網(wǎng)站秩序的內容，或進行相關行為。主要表現(xiàn)為：
1)多次發(fā)布包含售賣產(chǎn)品、提供服務、宣傳推廣內容的垃圾廣告。包括但不限于以下幾種形式：
2)單個帳號多次發(fā)布包含垃圾廣告的內容；
3)多個廣告帳號互相配合發(fā)布、傳播包含垃圾廣告的內容；
4)多次發(fā)布包含欺騙性外鏈的內容，如未注明的淘寶客鏈接、跳轉網(wǎng)站等，誘騙用戶點擊鏈接
5)發(fā)布大量包含推廣鏈接、產(chǎn)品、品牌等內容獲取搜索引擎中的不正當曝光；
6)購買或出售帳號之間虛假地互動，發(fā)布干擾網(wǎng)站秩序的推廣內容及相關交易。
7)發(fā)布包含欺騙性的惡意營銷內容，如通過偽造經(jīng)歷、冒充他人等方式進行惡意營銷；
8)使用特殊符號、圖片等方式規(guī)避垃圾廣告內容審核的廣告內容。
4. 色情低俗信息，主要表現(xiàn)為：
1)包含自己或他人性經(jīng)驗的細節(jié)描述或露骨的感受描述；
2)涉及色情段子、兩性笑話的低俗內容；
3)配圖、頭圖中包含庸俗或挑逗性圖片的內容；
4)帶有性暗示、性挑逗等易使人產(chǎn)生性聯(lián)想；
5)展現(xiàn)血腥、驚悚、殘忍等致人身心不適；
6)炒作緋聞、丑聞、劣跡等；
7)宣揚低俗、庸俗、媚俗內容。
5. 不實信息，主要表現(xiàn)為：
1)可能存在事實性錯誤或者造謠等內容；
2)存在事實夸大、偽造虛假經(jīng)歷等誤導他人的內容；
3)偽造身份、冒充他人，通過頭像、用戶名等個人信息暗示自己具有特定身份，或與特定機構或個人存在關聯(lián)。
6. 傳播封建迷信，主要表現(xiàn)為：
1)找人算命、測字、占卜、解夢、化解厄運、使用迷信方式治病；
2)求推薦算命看相大師；
3)針對具體風水等問題進行求助或咨詢；
4)問自己或他人的八字、六爻、星盤、手相、面相、五行缺失，包括通過占卜方法問婚姻、前程、運勢，東西寵物丟了能不能找回、取名改名等；
7. 文章標題黨，主要表現(xiàn)為：
1)以各種夸張、獵奇、不合常理的表現(xiàn)手法等行為來誘導用戶；
2)內容與標題之間存在嚴重不實或者原意扭曲；
3)使用夸張標題，內容與標題嚴重不符的。
8.「飯圈」亂象行為，主要表現(xiàn)為：
1)誘導未成年人應援集資、高額消費、投票打榜
2)粉絲互撕謾罵、拉踩引戰(zhàn)、造謠攻擊、人肉搜索、侵犯隱私
3)鼓動「飯圈」粉絲攀比炫富、奢靡享樂等行為
4)以號召粉絲、雇用網(wǎng)絡水軍、「養(yǎng)號」形式刷量控評等行為
5)通過「蹭熱點」、制造話題等形式干擾輿論，影響傳播秩序
9. 其他危害行為或內容，主要表現(xiàn)為：
1)可能引發(fā)未成年人模仿不安全行為和違反社會公德行為、誘導未成年人不良嗜好影響未成年人身心健康的；
2)不當評述自然災害、重大事故等災難的；
3)美化、粉飾侵略戰(zhàn)爭行為的；
4)法律、行政法規(guī)禁止，或可能對網(wǎng)絡生態(tài)造成不良影響的其他內容。
二、違規(guī)處罰
本網(wǎng)站通過主動發(fā)現(xiàn)和接受用戶舉報兩種方式收集違規(guī)行為信息。所有有意的降低內容質量、傷害平臺氛圍及欺凌未成年人或危害未成年人身心健康的行為都是不能容忍的。
當一個用戶發(fā)布違規(guī)內容時，本網(wǎng)站將依據(jù)相關用戶違規(guī)情節(jié)嚴重程度，對帳號進行禁言 1 天、7 天、15 天直至永久禁言或封停賬號的處罰。當涉及欺凌未成年人、危害未成年人身心健康、通過作弊手段注冊、使用帳號，或者濫用多個帳號發(fā)布違規(guī)內容時，本網(wǎng)站將加重處罰。
三、申訴
隨著平臺管理經(jīng)驗的不斷豐富，本網(wǎng)站出于維護本網(wǎng)站氛圍和秩序的目的，將不斷完善本公約。
如果本網(wǎng)站用戶對本網(wǎng)站基于本公約規(guī)定做出的處理有異議，可以通過「建議反饋」功能向本網(wǎng)站進行反饋。
(規(guī)則的最終解釋權歸屬本網(wǎng)站所有)