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1、疫情對醫(yī)院的沖擊疫情的影響是全方位的，居民收入下降，就醫(yī)需求和就醫(yī)渠道改變，對醫(yī)院造成“六大方面”的沖擊，首當其沖的就是業(yè)務量大幅下降，防控成本大增，現(xiàn)金流緊張，醫(yī)務人員的績效收入大幅下降，或者沒有了績效，影響到了工作積極主動性。
作者：秦永方
后疫情時代--醫(yī)院如何強化精益運營管理？
譽方醫(yī)管創(chuàng)始人兼顧問：秦永方
一場突如其來的新冠疫情沖擊，讓醫(yī)院措手不及，隨著疫情逐步得到控制，后疫情時代，醫(yī)院如何彌補疫情留下的陣痛和創(chuàng)傷，積極開展自救，如何強化精益運營管理，成為擺在醫(yī)管者同道面前繞不去的“坎”。
1、 疫情對醫(yī)院的沖擊
疫情的影響是全方位的，居民收入下降，就醫(yī)需求和就醫(yī)渠道改變，對醫(yī)院造成“六大方面”的沖擊，首當其沖的就是業(yè)務量大幅下降，防控成本大增，現(xiàn)金流緊張，醫(yī)務人員的績效收入大幅下降，或者沒有了績效，影響到了工作積極主動性。其次就是患者就醫(yī)行為的改變的沖擊。
（1）網(wǎng)上醫(yī)療的沖擊
受疫情的影響，醫(yī)院嚴控感染的控制，網(wǎng)上醫(yī)療依據(jù)突起，網(wǎng)上醫(yī)療主要體現(xiàn)醫(yī)患主體地位，網(wǎng)上醫(yī)療很難保證醫(yī)院的利益訴求，所以說，網(wǎng)上醫(yī)療的興起，對醫(yī)院來說更多的是沖擊大于機遇。
（2）就醫(yī)需求變化的沖擊
受疫情的影響，其中有患者擔心醫(yī)院交叉感染，可擇期的看病需求延遲的原因，也有由于疫情導致居民收入的下降，抑制看病就與的需求的原因，還有就醫(yī)渠道改變的原因，對醫(yī)院都帶來一定的沖擊。
（3）醫(yī)療收入下降的沖擊
各種因素疊加影響，導致醫(yī)院的門診人次下降、住院人次下降、手術人次減少，進而導致醫(yī)院醫(yī)療收入斷崖式下降。
（4）防控運營成本推動的沖擊
面對業(yè)務量和收入的下降，醫(yī)院由于防控的材料成本、人力成本、設備購置成本大增，導致正常運營成本不降反升。
（5）現(xiàn)金流緊張的沖擊
面對醫(yī)療收入的下降，運營成本的推動，導致醫(yī)院現(xiàn)金流銳減，資金支付壓力緊張，現(xiàn)金流斷裂風險增加。
（6）績效下降的沖擊
疫情期間，醫(yī)務人員不顧個人安危，譜寫了“新時代最可愛人的人”壯麗篇章，與之相反的是，疫情期間個人的績效不僅不能充分體現(xiàn)，反而出現(xiàn)績效收入大幅下降或沒有了績效，嚴重影響了工作積極主動性的發(fā)揮。
2、 醫(yī)改加力推進對醫(yī)院的影響
疫情的影響和沖擊，醫(yī)改的步伐，醫(yī)保支付制度改革、醫(yī)共體建設、公立醫(yī)院績效考核加速推進，對醫(yī)院都產(chǎn)生重大的影響和沖擊。
（1）醫(yī)療保證制度改革對醫(yī)院的影響
《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確指出促進醫(yī)療服務能力提升，規(guī)范醫(yī)療機構和醫(yī)務人員診療行為，推行處方點評制度，促進合理用藥。加強醫(yī)療機構內(nèi)部專業(yè)化、精細化管理，分類完善科學合理的考核評價體系，將考核結果與醫(yī)?；鹬Ц稈煦^。改革現(xiàn)行科室和個人核算方式，完善激勵相容、靈活高效、符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，健全績效考核分配制度。醫(yī)療保障制度改革引領，沖擊醫(yī)院運營管理模式顛覆式的改革與之相適應。
（2）醫(yī)共體建設對醫(yī)院的影響
疫情的影響和沖擊，醫(yī)共體建設被受到高度重視，整合醫(yī)療資源加速推進進入實質(zhì)的快車道，各自為政的醫(yī)院管理模式，需要圍繞大健康醫(yī)療運營管理模式轉(zhuǎn)型。
（3）公立醫(yī)院績效考核對醫(yī)院的影響
《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊2020版》發(fā)布，二級公立醫(yī)院績效考核推行在即，政府對醫(yī)院績效考核方向標，影響到醫(yī)院的“面子”、“票子”或管理者的“帽子”，必然對醫(yī)院帶來重大的影響。
3、 醫(yī)院如何強化精益運營管理
記得在醫(yī)院績效輔導與院長交流中，院長提到現(xiàn)在面臨政策壓力高、患者需求高、員工期望高的“三高”，現(xiàn)實如此，面對“三高”，更需要加強醫(yī)院精益運營管理，運營好精益管理“四把刀”，提高醫(yī)院精益管理效率和效益。
（1） 第一把刀：精密的全面預算管理
圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略管理及目標管理，把戰(zhàn)略目標管理的重大指標體系，納入到全面預算管理中，充分發(fā)揮預算管理的約束作用。全面預算管理，是“全員、全過程、全方位”的管理，全面預算管理來源與目標計劃，是目標計劃的數(shù)值化體現(xiàn)，是實施目標計劃的重要工具，也可以說醫(yī)院預算是目標和計劃的具體數(shù)值化的表現(xiàn)，所以說要實行精密細致的全面預算管理，編制財務預算、投資預算，關鍵要編制部門及科室業(yè)務預算，細化分解到各個部門和科室，與目標管理緊密結合，通過績效考核配套，才能持續(xù)有效。
（2） 第二把刀：精準的成本核算管控
目前醫(yī)院成本核算管控依然停留在粗放型階段，醫(yī)改新時代，次均成本、病種成本、項目成本、單機成本等核算功能要拓展，用管理會計思維測算系列的邊際貢獻、直接貢獻、毛貢獻、凈貢獻，分析科室及病種收支平衡點，在醫(yī)院增收遇到瓶頸，必須在精確成本核算的基礎上，分清變動成本、可控成本和間接成本，特別是DRG收付費制度改革，以及對公益性考核，對于目前粗放型成本核算模式提出了更大的挑戰(zhàn)。
（3） 第三把刀：精確DRG質(zhì)控績效評價
病案首頁成為醫(yī)保DRG支付的重要憑據(jù)，是公立醫(yī)院績效考核的重要依據(jù)。為此醫(yī)院經(jīng)濟管理需要業(yè)財融合，加強精益的“病案首頁質(zhì)控績效評價”， 向病案首頁要效益，應成為醫(yī)院經(jīng)濟管理重要內(nèi)容之一。譽方醫(yī)管在幫助醫(yī)院績效設計中，為此專門開發(fā)了醫(yī)院DRG病案首頁質(zhì)控績效評價軟件，不但進行DRG分組質(zhì)控，延伸到病案首頁過程和終末質(zhì)控，還融入“收支?！背杀竞怂銥橐惑w，幫助醫(yī)院進行病種成本績效評價，就是醫(yī)院經(jīng)濟管理業(yè)財融合的實踐。
（4） 第四把刀：精卓的績效考核分配
發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，向管理要效益，激勵引導收入結構調(diào)整，增加醫(yī)療服務收入占比，降低藥占比、耗材比和醫(yī)技檢查占比。精準激勵與醫(yī)院功能定位相適應的門診量、急診量、手術量、出院人次、日間手術等；加大高風險的醫(yī)療項目難度系數(shù)和病種難度系數(shù)(CMI) 激勵，向醫(yī)療服務能力提升要效益；圍繞崗位工作量、服務質(zhì)量、行為規(guī)范、技術能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等因素，選擇關鍵KPI指標細化到各部門及科室，與科室績效二次分配關聯(lián)。
總之，粗放式的運營管理管理面臨重大的挑戰(zhàn)，精益化的運營管理成為醫(yī)院繞不去的“坎”，強化醫(yī)院精益運營管理，不但需要加強日常管理，更需要績效驅(qū)動，注入強勁動力，還需要大數(shù)據(jù)信息化建設發(fā)力，推動醫(yī)院運營管理水平提升，向運營管理要效益成為醫(yī)改新時代“主旋律”。
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1)找人算命、測字、占卜、解夢、化解厄運、使用迷信方式治??；
2)求推薦算命看相大師；
3)針對具體風水等問題進行求助或咨詢；
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3)鼓動「飯圈」粉絲攀比炫富、奢靡享樂等行為
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二、違規(guī)處罰
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當一個用戶發(fā)布違規(guī)內(nèi)容時，本網(wǎng)站將依據(jù)相關用戶違規(guī)情節(jié)嚴重程度，對帳號進行禁言 1 天、7 天、15 天直至永久禁言或封停賬號的處罰。當涉及欺凌未成年人、危害未成年人身心健康、通過作弊手段注冊、使用帳號，或者濫用多個帳號發(fā)布違規(guī)內(nèi)容時，本網(wǎng)站將加重處罰。
三、申訴
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