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醫(yī)院能不能正常的運(yùn)行與運(yùn)轉(zhuǎn),主要取決于醫(yī)院的管理方法與運(yùn)行機(jī)制。而管理方法與運(yùn)行機(jī)制的落地與實(shí)施實(shí)際上涉及醫(yī)院的方方面面，只有將所有的方面都顧及到，無(wú)一缺漏，醫(yī)院才有可能長(zhǎng)久的運(yùn)行與發(fā)展。那么如何能更好提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理？

1、兩個(gè)服務(wù)極端：過(guò)度服務(wù) 沒(méi)有服務(wù)的尷尬

即如何讓我們的醫(yī)院適應(yīng)新的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中適應(yīng)商業(yè)化的競(jìng)爭(zhēng)。各行業(yè)，各企業(yè)最原始、最基本的競(jìng)爭(zhēng)是資本的競(jìng)爭(zhēng)，二十一世紀(jì)的企業(yè)之間是附加值的競(jìng)爭(zhēng)，即在不提高成本，提高產(chǎn)品和服務(wù)的附加值而實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品價(jià)值的增加。

2、員工管理：化人力為能力

現(xiàn)代醫(yī)院人力資源部門(mén)要把人當(dāng)人才看，當(dāng)人才來(lái)培養(yǎng)。人力資源部門(mén)的職責(zé)是給所有的人一個(gè)適合他們的“舞臺(tái)”而不是“崗位”，通過(guò)激勵(lì)讓他們?cè)谧约旱奈枧_(tái)上飛的更高、表演的更好，在實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值的同時(shí)，為醫(yī)院的發(fā)展做出更多的貢獻(xiàn)。激勵(lì)的同時(shí)還要約束，要有監(jiān)督下手的能力，能讓自己的下手“呼之責(zé)來(lái)，揮之則去”，調(diào)度游刃有余，要能樹(shù)立威嚴(yán)、權(quán)威，使手下信服自己。

3、 財(cái)務(wù)管理：收支在手 利潤(rùn)我有

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下會(huì)計(jì)主任有了新的名稱(chēng)“財(cái)務(wù)總監(jiān)”，他們要對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行管理，同時(shí)要進(jìn)行成本核算。部門(mén)核算的方法、平衡計(jì)分管理法，六西格瑪?shù)?，運(yùn)用各種管理工具，管理方法，實(shí)施各種措施，降低醫(yī)院成本。

對(duì)醫(yī)院的硬件、軟件建設(shè)情況有綜合的掌控。據(jù)此整體考慮醫(yī)院的投資，怎樣將醫(yī)院有限的資源運(yùn)用的最好;資源怎樣合理地分配，能夠最好的調(diào)節(jié)各個(gè)部門(mén)、各個(gè)環(huán)節(jié)的配合，平衡個(gè)部門(mén)的利益，使之效率最高。

4、醫(yī)院營(yíng)銷(xiāo)：發(fā)現(xiàn)醫(yī)療和患者的價(jià)值

現(xiàn)在很多醫(yī)院都在走營(yíng)銷(xiāo)之路，一度有營(yíng)銷(xiāo)為王的理論出現(xiàn)在各大醫(yī)院，但從整個(gè)醫(yī)療環(huán)境來(lái)看，民營(yíng)醫(yī)院的營(yíng)銷(xiāo)并沒(méi)有給整個(gè)行業(yè)帶來(lái)多大的上升空間，而是埋下了虛假，不信任的隱患，這個(gè)隱疾已經(jīng)表現(xiàn)出了它的摧毀利潤(rùn)的能力，再不進(jìn)行創(chuàng)新，醫(yī)院就會(huì)慢慢萎靡，慢慢被創(chuàng)新者吞掉。

5.精益的運(yùn)營(yíng)管理要提升

“精益”是“從顧客的角度出發(fā)，充分利用資源和人員的知識(shí)技能創(chuàng)造出最大價(jià)值的一系列的概念、原則和工具”。對(duì)于醫(yī)院而言，精益運(yùn)營(yíng)管理是由醫(yī)院最高層主導(dǎo)的為了實(shí)現(xiàn)業(yè)績(jī)目標(biāo)有意識(shí)開(kāi)展的、持久的運(yùn)營(yíng)變革。它通過(guò)對(duì)員工能力、觀念、制度和流程的持續(xù)改善來(lái)實(shí)現(xiàn)業(yè)績(jī)提升。

精益運(yùn)營(yíng)管理是“一把手工程”，強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一部署、系統(tǒng)方法、機(jī)制建設(shè)、能力培養(yǎng)、成果固化，才能夠獲得更持續(xù)、更大范圍的改善。

在醫(yī)院實(shí)施精益運(yùn)營(yíng)管理，必須首先關(guān)注患者就醫(yī)安全、患者就醫(yī)質(zhì)量，這是考量醫(yī)院服務(wù)水平的硬指標(biāo)，其次才是效率和效益，患者滿(mǎn)意度等指標(biāo)。

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，作為院長(zhǎng)必須掌握的一門(mén)學(xué)問(wèn)，院長(zhǎng)大部分都是業(yè)務(wù)專(zhuān)家，不很關(guān)注醫(yī)院經(jīng)濟(jì)規(guī)律，新形勢(shì)下，要做好院長(zhǎng)，必須補(bǔ)上這一課，經(jīng)濟(jì)規(guī)律是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的事情，說(shuō)一千道一萬(wàn)，醫(yī)院離開(kāi)錢(qián)玩不轉(zhuǎn)，面對(duì)新形勢(shì)需要與時(shí)俱進(jìn)，時(shí)刻關(guān)注醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)，認(rèn)真分析醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率，精益的進(jìn)行業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)率、次均費(fèi)用增長(zhǎng)率、藥占比、耗材比、邊際貢獻(xiàn)、綜合貢獻(xiàn)、平效貢獻(xiàn)、設(shè)備貢獻(xiàn)、五力分析、BSC分析、杜邦分析、績(jī)效指數(shù)分析等。為經(jīng)濟(jì)決策提供較好的參考依據(jù)。

6.精敏的內(nèi)部控制效益

隨著衛(wèi)生體制改革的深入以及各類(lèi)各級(jí)醫(yī)院之間市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，我國(guó)醫(yī)院生存發(fā)展的內(nèi)外環(huán)境正發(fā)生著深刻的變化。醫(yī)院因受其自身的資金、技術(shù)、規(guī)模、人員等方面的限制，以及舊體制和目前管理模式弊端的制約，在市場(chǎng)化進(jìn)程中日益暴露出基礎(chǔ)管理薄弱，特別是內(nèi)部控制存在重大缺陷的問(wèn)題。目前，我國(guó)醫(yī)院的內(nèi)部控制仍然存在很多問(wèn)題。

隨著我國(guó)醫(yī)改革的不斷深入，醫(yī)院作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體，必須加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，對(duì)醫(yī)院有關(guān)資金的籌集、分配、使用等財(cái)務(wù)活動(dòng)所進(jìn)行的計(jì)劃、組織、控制、考核、分析等開(kāi)展一系列工作，而有效的內(nèi)部控制制度能夠防止意外事件或不良后果的產(chǎn)生，保證業(yè)務(wù)活動(dòng)有條不紊地進(jìn)行，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。

內(nèi)部控制是一個(gè)系統(tǒng)性工程，強(qiáng)化內(nèi)部控制，是醫(yī)院管理實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的重要組成部分，建立健全并有效實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部控制制度，是醫(yī)院在安全、有序的經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要保證，因此必須建立靈敏的內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，防患于未然效益才能提升。

7.卓越的績(jī)效管理做驅(qū)動(dòng)

卓越的績(jī)效管理驅(qū)動(dòng)醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)管管理能力提升的重要保證，要想管理持續(xù)有效，績(jī)效管理必須配套，績(jī)效管理從“算鈔票、發(fā)鈔票”，到目前對(duì)醫(yī)院管理的規(guī)范和推動(dòng)作用明顯提升。

《工作量效能積分績(jī)效管理模式》精卓的績(jī)效管理，由于它有著特殊的導(dǎo)向性和推動(dòng)力，因此對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起到重大的促進(jìn)作用。通過(guò)評(píng)價(jià)考核指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)來(lái)突出重點(diǎn)、引導(dǎo)取向，也可以通過(guò)與包括績(jī)效工資制度在內(nèi)的分配激勵(lì)制度結(jié)合起來(lái)，對(duì)重點(diǎn)工作，薄弱環(huán)節(jié)加大管理力度，建立有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的基礎(chǔ)性工作，對(duì)醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展有著較大促進(jìn)作用。

我把醫(yī)院運(yùn)營(yíng)績(jī)效管理按照“五行辯證“分為，金是指新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研、帶教、口碑、患者滿(mǎn)意度等，代表醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。木是指門(mén)診人次和出院人次，工作量為醫(yī)院帶來(lái)所期待的病人流量和流向，實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值，以及可供持續(xù)發(fā)展的財(cái)務(wù)支持，同時(shí)也反映了醫(yī)院（學(xué)科）的人氣，人氣會(huì)增加品牌的厚度。

水是指醫(yī)院收入的結(jié)構(gòu)，醫(yī)療附加值高低，成本管控水平，貢獻(xiàn)率情況。火是指多學(xué)科會(huì)診情況、夜班、加班等，反映員工的滿(mǎn)意度狀況。土是指開(kāi)展的醫(yī)療項(xiàng)目（RBRVS）和病種（DRG）等，通過(guò)五行辯證實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的納“什均衡”，其實(shí)與平衡計(jì)分一脈相承，但是比較符合中國(guó)國(guó)情，大大拓展了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的功能。

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理目標(biāo)，績(jī)效作為重要的抓手最有效，如何從收支結(jié)余粗放提成模式解脫出來(lái)才是最關(guān)鍵，收支結(jié)余提成制度體現(xiàn)的是多收多得，不能充分體現(xiàn)多勞多得，不能與醫(yī)院綜合目標(biāo)有效銜接，作為院長(zhǎng)你們不能說(shuō)你們醫(yī)院拿錢(qián)最多的就是最優(yōu)秀的，通過(guò)建立“三位一體”的績(jī)效考核體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院卓越管理目標(biāo)。

8.精研的信息化做支撐

隨著醫(yī)院的信息量加大，精細(xì)化管理對(duì)數(shù)據(jù)的需求提升，靠傳統(tǒng)的手工統(tǒng)計(jì)工作量大增，基本無(wú)法滿(mǎn)足精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理需求，倒逼信息化水平提升，為醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)提供基礎(chǔ)支撐。

新時(shí)期、新形勢(shì)下，信息化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的關(guān)鍵所在，把醫(yī)院信息化建設(shè)作為重要支撐點(diǎn)，不斷完善醫(yī)院的各項(xiàng)流程再造工作，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理，真正完成醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院信息化建設(shè)涉及醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)流程的方方面面，真正做到醫(yī)院信息化的可用、能用和實(shí)用，并非一日之功，是與管理流程再造、管理能力提升的持續(xù)性改進(jìn)的系統(tǒng)工程。