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從一家普通診所，到全球享有盛譽(yù)的世界級醫(yī)療集團(tuán)，梅奧診所是如何做到的？

去年11月，隨著商務(wù)部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局、國家疾控局四部門印發(fā)《獨(dú)資醫(yī)院領(lǐng)域擴(kuò)大開放試點(diǎn)工作方案》落地，內(nèi)容中提到的外商獨(dú)資醫(yī)院隨即成為熱門話題。

其中，“全球最知名的梅奧診所（Mayo Clinic）落地上海”傳聞在社交媒體上廣為流傳，許多自媒體甚至聲稱梅奧診所在上海開設(shè)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引起了社會廣泛熱議。

后經(jīng)上海官方證實，梅奧診所在上海開設(shè)醫(yī)院的說法并不準(zhǔn)確。

實際上，梅奧診所在上海僅設(shè)立了一個辦事處，主要工作是將中國病人轉(zhuǎn)診給梅奧診所在美國的四個分院，屬于官方的轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)。

能引發(fā)那么多關(guān)注，主要還是具有150年歷史之久的梅奧診所雖被稱為“診所”，卻是全美乃至全球綜合醫(yī)療實力最強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

全美范圍內(nèi)，無論是美國新聞與世界報道（US News&World Report），還是跳蛙集團(tuán)醫(yī)院安全指標(biāo)（Leapfrog Group），再或是全美醫(yī)療評級有限公司（Healthgrades Operating Company Inc.）……

反正，只要是有關(guān)美國醫(yī)院排名的榜單，梅奧診所幾乎都名列前茅，吸引了包括美國總統(tǒng)在內(nèi)的世界各地政要、權(quán)貴前來就診。

在梅奧診所的患者名單中，既有老年癡呆的里根，也有在這安裝了心臟起搏器的福特，以及換了4根股骨頭的布什等多位美國前總統(tǒng)。

就連馮侖、潘石屹、以及央視主持人李詠等國內(nèi)名人，也曾在此接受治療。

那么，梅奧診所究竟是怎樣的一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

不妨先了解下梅奧的盈收能力有多強(qiáng)？

2023年，全國公立醫(yī)院收入最高的是鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡稱鄭大一附院），為219.86億元人民幣。

而梅奧診所的年收入約為160億美元，門診量為130萬人次，差別已顯而易見。

要知道，號稱“宇宙第一大醫(yī)院”的鄭大一附院有職工12409人，其中正高職稱的有523人，年門診量776萬人次。

相比之下，梅奧診所卻有6.4萬人，其中高級醫(yī)師就達(dá)4500人左右。

從醫(yī)療服務(wù)角度來說，1.2萬人服務(wù)776萬人次，對比6.4萬人服務(wù)130萬人次，顯然后者服務(wù)水平會更從容一些。

更關(guān)鍵的是，雖然梅奧診所收費(fèi)不菲，卻從沒人稱其為“黑心醫(yī)院”，就連負(fù)面新聞都極為少見。

究其原因，又得從其歷史背景尋找。

梅奧診所的歷史可以追溯到1864年，由威廉·沃勒爾·梅奧醫(yī)生在美國明尼蘇達(dá)州羅切斯特市創(chuàng)辦，最初就是一家專門為南北戰(zhàn)爭期間的傷員提供醫(yī)療救治服務(wù)的小診所。

南北戰(zhàn)爭結(jié)束后，梅奧醫(yī)生的兩個兒子繼承了診所。

梅奧家族因為多年行醫(yī)，早已積累起巨額家產(chǎn)，可兄弟倆覺得自己不應(yīng)守著萬貫家財無所事事，決定要將家族賺到的錢“取之于民用之于民”。

1910年，梅奧兄弟與當(dāng)?shù)匾凰薜涝汉献?，擴(kuò)大了診所規(guī)模，用來救助更多病人。

誰也沒想到，這樣一間醫(yī)生合伙人式發(fā)展的門診，后來竟然孕育出了延續(xù)一個多世紀(jì)的世界級醫(yī)療集團(tuán)。

值得一提的是，國外很多醫(yī)院的開端均是來自于醫(yī)生合伙的執(zhí)業(yè)模式，梅奧診所只不過是醫(yī)生合伙執(zhí)業(yè)模式中最有名的一個。

從梅奧診所規(guī)模擴(kuò)大那天開始，兄弟倆就將“患者需求至上（the needs of thepatient come first）”作為診所經(jīng)營的核心價值觀貫徹始終。

1919年，梅奧兄弟創(chuàng)立了基金會，他們相約將彼此一半的財產(chǎn)以及未來的所有收入，還有所有不動產(chǎn)全部轉(zhuǎn)入這個慈善組織。

自此開始，梅奧診所不再是家族產(chǎn)業(yè)，也從營利性機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變成了非營利組織。

1921年開始，為了讓所有醫(yī)護(hù)人員能更專注于醫(yī)療服務(wù)，不再區(qū)別對待貧富病人，梅奧診所開始實施年薪制。

也就是所有人員都有了固定的薪資報酬，醫(yī)生的出診數(shù)量、手術(shù)數(shù)量不會影響到收入。

用創(chuàng)始人之一的威廉·梅奧說法是，診所的醫(yī)護(hù)人員年薪不和任何其他因素掛鉤，也不再操心自己是為誰服務(wù)，只要全力服務(wù)好病患即可。

要知道，梅奧診所的年薪制與那時醫(yī)療界包括如今盛行的“多勞多得”完全背道而馳，也就是說完全與醫(yī)生的出診量、手術(shù)臺數(shù)、科研成果甚至醫(yī)療質(zhì)量脫鉤。

這也意味著，沒有了這些考核，也就沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見的績效獎金和分紅。

更重要的是，在美國醫(yī)學(xué)界論資排輩是被大家廣泛默認(rèn)的。資歷高的醫(yī)生應(yīng)該拿更多的薪水，也是所有人覺得理所應(yīng)當(dāng)?shù)氖隆?/span>

可在梅奧診所，無論是為權(quán)貴看病的老醫(yī)生，還是剛剛?cè)肼毜哪贻p醫(yī)生，年薪幾乎完全一樣。

梅奧診所是以當(dāng)時醫(yī)生平均50萬年薪設(shè)計，起步第一年為60%年薪，即30萬美元，隨后分五年等額遞增，直至第六年達(dá)到目標(biāo)薪水50萬。

一旦達(dá)到目標(biāo)薪水，無論老醫(yī)生還是年輕醫(yī)生，大家的年薪都是一樣。

可以理解為梅奧診所在上世紀(jì)初就開始了“大鍋飯”制，而且持續(xù)至今。

因此，創(chuàng)始人之一的威廉姆·梅奧才在1932年驕傲地宣稱，“梅奧從不是一個利潤分享的組織”。

從心理需求角度來看，梅奧兄弟或許是希望借助年薪制滿足員工的低層次需求，從而讓醫(yī)生更專注去追求被尊重和實現(xiàn)自我等高層次的心理需求。

馬斯洛需求層次理論中，從生理需求到安全需求，再到情感與歸屬感需求、尊重的需求和自我實現(xiàn)的需求5個層次。

其中，自我需求是最高的層次，意味著個人的天賦和能力得到最大化的發(fā)揮，實現(xiàn)自我價值。

事實上，這也是梅奧兄弟對美國醫(yī)療制度的一項全新改革。

很早以來，梅奧診所就觀察到傳統(tǒng)的論資排輩，以及多勞多得的醫(yī)療體制，非但沒能起到正向的激勵作用，反而帶來了諸多負(fù)面效應(yīng)。

比如在過去績效激勵機(jī)制下，很多醫(yī)生會為了業(yè)績多開藥，甚至讓患者去做一個可做可不做的手術(shù)，不僅導(dǎo)致了診療資源浪費(fèi)，也讓醫(yī)患之間存在不可避免的利益沖突。

但實施“大鍋飯”的年薪制后，梅奧診所的醫(yī)生不用擔(dān)心自己的工作量，可以將精力從考慮工作量相對價值（Relative Value Unit）徹底轉(zhuǎn)移到如何服務(wù)病人上。

同時，醫(yī)生也可以有較多時間去協(xié)助同事，并為患者尋找更合適的治療手段，因為這同樣不會造成個人收入的減少。

對于年輕醫(yī)生來說，共同的薪資標(biāo)準(zhǔn)也使得彼此間抹去曾經(jīng)望而生畏的權(quán)力差距（powerdistance），可以心無旁騖與同事交流，也更愿意花時間去鉆研業(yè)務(wù)。

在共同價值觀指引下，梅奧診所既沒有倚老賣老的“老醫(yī)生”，也沒有為各自利益盤算的部門斗爭，整個團(tuán)隊得以構(gòu)建出更高效的協(xié)作醫(yī)療體系。

除了年薪制，梅奧診所始終堅持的是“內(nèi)行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行”，歷任CEO無一例外都是從診所醫(yī)生團(tuán)隊中遴選出來。

在這里，醫(yī)生不僅是醫(yī)療專家，也是醫(yī)院的決策者。

事實上，每一位醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)者在晉升之前，都會經(jīng)歷管理崗位的實踐鍛煉，學(xué)習(xí)如何協(xié)調(diào)不同科室的資源，并參與領(lǐng)導(dǎo)力相關(guān)的培訓(xùn)課程。

與此同時，梅奧診所的科室主任通常由醫(yī)生擔(dān)任，每個科室還配備了專業(yè)的運(yùn)營主管。前者負(fù)責(zé)臨床創(chuàng)新方案，后者負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行日常事務(wù)管理。

日常事務(wù)也是由各類各種委員會來討論和拍板，并不是哪一個人說了算，但核心都是圍繞“患者至上”的宗旨。

通過這種“醫(yī)生與管理者雙軌協(xié)作”的方式，梅奧實現(xiàn)了醫(yī)療專業(yè)性與管理效率的完美結(jié)合。

為了避免權(quán)力固化，梅奧還實行嚴(yán)格的崗位任期制。無論領(lǐng)導(dǎo)者多么出色，都必須在規(guī)定時間內(nèi)換崗。

梅奧診所醫(yī)護(hù)人員的薪資待遇也并非百年不變，始終是與診所的收入成比例增長，同時也會視具體情況給予個別醫(yī)生進(jìn)行獎勵。

這里也體現(xiàn)出梅奧診所管理靈活的一面。

比如，為了防止某些被選為管理者的醫(yī)生顧慮事太多，錢又一樣，只要是肩負(fù)管理職責(zé)，薪水就會漲5%-10%，且不管是否未來在崗，這筆收入都保持不變。

這個制度設(shè)計也是深諳人性，避免有人擔(dān)心卸任管理職務(wù)后收入降低，或者為了經(jīng)濟(jì)利益又霸著位置不走。

雖說美國大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對梅奧診所年薪制不以為然，但同樣負(fù)有盛名的克利夫蘭診所和凱澤永久集團(tuán)也就此參考制定了各自的年薪制度，效果也同樣為人稱道。

不過，梅奧診所的收入還是很可觀的，而且很多也是投資在了醫(yī)療科研與臨床實踐中。

先看兩組來自梅奧診所的公開數(shù)據(jù)：

2019年，梅奧診所的醫(yī)生平均年收入為20.7萬美元，其中最高的是神經(jīng)外科醫(yī)生，平均年收入為60.4萬美元，最低的是家庭醫(yī)生，平均年收入為19.8萬美元。

2023年，梅奧診所的年收入達(dá)到約160億美元，但約65%的支出用于支付員工薪酬及福利，其余大部分則用于支持醫(yī)療、教育及研究活動，并改善其設(shè)施與服務(wù)，實際營業(yè)利潤率僅為3.7%。

可以說，梅奧診所看似死板的年薪制，其實是遠(yuǎn)超市場平均水準(zhǔn)的，放在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有著相當(dāng)競爭力。

梅奧診所的標(biāo)志是三個纏繞在一起的盾牌，代表的是其“教育、科研和臨床實踐的統(tǒng)一”經(jīng)營理念。

年薪制讓診所的醫(yī)護(hù)人員不僅有著體面的收入，也令其有更多的精力投入到醫(yī)療服務(wù)與科研中，才能躍升為全球最知名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

更關(guān)鍵的是，對于梅奧診所來說，“患者至上”絕不是隨便說說的口號。

任何進(jìn)入醫(yī)院尋求治療的患者，最希望的肯定是得到高水平的醫(yī)療幫助，同時還能得到無微不至的照顧。

其中前提，就是就診醫(yī)院的醫(yī)療科技水平，這也恰恰是梅奧診所最引以為傲的地方。

不妨列舉梅奧診所幾項著名的世界級醫(yī)療技術(shù)案例：

發(fā)展和踐行了多學(xué)科聯(lián)合診治理念；

分離出了甲狀腺激素，這是人類歷史上第二個被分離出來的激素；

分離出糖皮質(zhì)激素，獲得1950年的諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎；

改良了人工心肺機(jī)，第一次成功地開展了系列開心手術(shù)；

人類最早從事肝移植手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一；

首個將CT掃描技術(shù)引入醫(yī)療領(lǐng)域的機(jī)構(gòu)；

最早研究出AED可以提高心搏驟?；颊叽婊盥实臋C(jī)構(gòu)；

首創(chuàng)術(shù)后ICU；

……

同時，在全世界范圍，梅奧診所在糖尿病、內(nèi)分泌、胃腸疾病、腎臟疾病等十多個診療水平名列全球第一，同時在心臟、肺病、泌尿等多個專科排名前列。

同時，在內(nèi)分泌和乳腺外科疾病、肝膽胰腺外科、腫瘤外科（包括黑色素瘤）以及肥胖癥的外科治療為全球頂級水平；腎移植手術(shù)量全美排名第一；也是全美最大的膽道、胰腺惡性腫瘤治療中心之一。

一句話，梅奧診所幾乎在全球常見疾病以及主要外科領(lǐng)域的治療與術(shù)后成功方面，堪稱“全能選手”。

除了技術(shù)精湛，梅奧診所的設(shè)備也是全球頂級，甚至唯一。

比如代表現(xiàn)代醫(yī)療科技水平巔峰的達(dá)·芬奇手術(shù)機(jī)器人，國內(nèi)售價2000萬，很多城市三甲醫(yī)院能有一臺就很了不起了，梅奧診所就有5臺。

甚至，只要主治醫(yī)師覺得科研或者患者治療有需要，只需提出申請，無論多貴，都會如愿以償。

更難得的是，梅奧診所無論科研還是臨床數(shù)據(jù)，還有任何獨(dú)特的診療技術(shù)，都會被仔細(xì)分析整理分享給本院以及前來學(xué)習(xí)的醫(yī)生進(jìn)行交流。

作為全球醫(yī)療技術(shù)最頂級的醫(yī)學(xué)教育和科研機(jī)構(gòu)，梅奧診所擁有自己的醫(yī)學(xué)院和57個研究中心。

每年都有超過10萬來自世界各地的醫(yī)生來此培訓(xùn)與進(jìn)修，并將梅奧首創(chuàng)的一些醫(yī)療手段，帶回各自的國家。

這樣頻繁的高技術(shù)交流和研究，既豐富了醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，也促進(jìn)了梅奧診所科研水平不斷提升。

近五年來，梅奧診所刊發(fā)的各類重點(diǎn)學(xué)術(shù)論文就超過3萬篇，而且?guī)缀醵际鞘澜缂壍尼t(yī)療期刊。

也是因為專業(yè)和權(quán)威，美國一項上世紀(jì)60年代針對梅奧診所患者做的調(diào)查顯示，大部分患者覺得梅奧診所是一家“如果真得了大病值得一去的醫(yī)院”、“最后能求助醫(yī)學(xué)診斷的最高法院”。

美國前總統(tǒng)奧巴馬也曾表示：“梅奧診所是醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)桿（Mayo is modelfor quality）”。

說到底，梅奧診所被病人所信任，就是因為成立至今，所做的一切，都是為了服務(wù)好患者。

梅奧診所的貢達(dá)大樓，這里宛如一個美麗舒適安靜的五星級酒店。

耳邊回響的是動聽悠揚(yáng)的鋼琴聲，四周的墻壁掛滿了來自患者捐贈的藝術(shù)品。

這里沒有喧嘩吵鬧，沒有長龍般的排隊，患者只要進(jìn)入梅奧，接受的就是全方位的醫(yī)療服務(wù)體系。

由于梅奧診所是預(yù)約制看診，患者來醫(yī)院之前的一段時間內(nèi)，梅奧已經(jīng)提前做好了所有的準(zhǔn)備工作。

患者來到梅奧之后，都被分配有專門的協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)專員（commissioner），負(fù)責(zé)全程協(xié)調(diào)?？崎T診或者會診，無須自己再去找醫(yī)生。

針對不同病情，醫(yī)療專員會進(jìn)行電話協(xié)調(diào)，邀請相關(guān)醫(yī)療人員前來集體問診，組建一個類似專家團(tuán)隊的治療小組，并根據(jù)病情制定全面、個性化的治療方案。

這種醫(yī)療作業(yè)模式，特別適合處理疑難雜癥，以保證患者得到全面、及時的診斷和治療。

無論哪一種模式，患者和醫(yī)生交流時間不會少于30分鐘，患者不僅可以充分陳述病情，醫(yī)生也能通過仔細(xì)聆聽病史，悉心擬定合適的治療方案。這與國內(nèi)掛號排隊數(shù)小時，看病不到5分鐘的就診環(huán)境形成鮮明對比。

甚至，考慮到某些患者換衣服會疼痛難忍，診所會委派專門的醫(yī)護(hù)人員小心翼翼幫其換衣服。

更令患者放心的是，只要進(jìn)入梅奧診所，就意味著自己將可以借助全球最先進(jìn)的設(shè)備進(jìn)行診療，得到最精準(zhǔn)的診斷，并在專業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊協(xié)助下，制定出最佳治療方案。

即使是病入膏肓的患者，梅奧診所也始終從細(xì)微處關(guān)心他的精神需求，既想辦法通過設(shè)備和藥物減少其痛苦，也不斷安排專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行平等交流與溝通，時刻保護(hù)患者的隱私和尊嚴(yán)。

這也是梅奧診所始終堅持的一個原則，那就是“每一名患者都應(yīng)得到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理”。

可能有人會覺得梅奧診所這么高端，能來看病的肯定是非富即貴，普通人根本不可能來看病。

其實并非如此，梅奧診所的患者群體中，約60%依賴政府醫(yī)療補(bǔ)助。

根據(jù)梅奧診所公布的數(shù)據(jù)，目前超過80%的患者來自明尼蘇達(dá)州周邊的十個州；15%來自比較遠(yuǎn)的美國東西海岸；其余5%才是來自海外的高端病人，包括中東王室、世界各國的超級富豪或演藝名人。

而后者那些不差錢，又沒有相關(guān)美國醫(yī)保的高端病人，才是梅奧最主要的盈利來源。

當(dāng)然，對于那些權(quán)貴名流來說，錢不是問題，問題是能不能在舒適的就醫(yī)環(huán)境下看好病。

梅奧診所也非常繁忙，每天通常會進(jìn)行多達(dá)300例的外科手術(shù)；接受醫(yī)療服務(wù)的患者也有數(shù)千人。

如此密集的工作量，也意味著梅奧診所大部分定價并非“天價”，而是在醫(yī)療質(zhì)量和成本之間，通過精細(xì)化經(jīng)營，找到平衡點(diǎn)。

更難得的是，雖然早已是全球醫(yī)療機(jī)構(gòu)的頂流，可梅奧診所并沒有停止過對患者需求的理解，依然不斷探索：患者的病能否預(yù)防？患者喜歡什么樣的治療方式？在就診過程中遇到了什么困難?

對于梅奧診所的未來，前任首席執(zhí)行官丹尼斯·柯迪斯醫(yī)生曾說，“診所存在的目的就是照顧病人。為了建立一個以個體患者和優(yōu)秀醫(yī)生為中心的醫(yī)護(hù)體系，我們已經(jīng)努力了100年，并將繼續(xù)下去。”

或許，正是基于這樣的精神，才讓梅奧診所的好口碑能夠持續(xù)百年不衰。

相信很多人看到這里都會思考：我們什么時候才能有梅奧診所這樣的醫(yī)院？

其實，梅奧診所類似的服務(wù)，在國內(nèi)和睦家等外資機(jī)構(gòu)早已實現(xiàn)，只要有錢，都能享受到這種高端醫(yī)療服務(wù)。

但是，由于國情和市場背景，我們不可能將希望寄托于那些已經(jīng)和即將開設(shè)的外資醫(yī)院。

人們真正想問的是，我們何時才能有著真正令人感覺放心，體面又溫暖的就醫(yī)環(huán)境？

畢竟，在如今的醫(yī)療體制下，某些醫(yī)院依然是“門難進(jìn)，臉難看”，病患的地位極其卑微。

甚至，醫(yī)院本是一個“救死扶傷”的神圣機(jī)構(gòu)，如今許多地方卻成為了醫(yī)患之間彼此“勾心斗角”的博弈場所，令人心寒。

說起來，醫(yī)院和醫(yī)生都有自己的苦衷。

在現(xiàn)行醫(yī)療體制改革背景下，公立醫(yī)院要在考慮公益屬性的前提下自負(fù)盈虧，救人與盈利似乎就產(chǎn)生了倫理沖突。

同時，在病人越來越多，嚴(yán)重超負(fù)荷工作的背景下，醫(yī)護(hù)工作者確實壓力大，工作也辛苦。

可這些，都不是將病人視為“消費(fèi)者”，有意無意亂開收費(fèi)檢查項目，多開高價藥方的理由。

不僅如此，在如今集采背景下，療效更好的進(jìn)口藥越來越少，集采藥居然出現(xiàn)“血壓不降、麻醉不睡、瀉藥不瀉”的荒唐現(xiàn)象，又如何能讓中國的患者感到放心。

其實，梅奧診所沒有什么特別的秘密：投入足夠多的醫(yī)療資源，讓醫(yī)生只需專注治療本身而非疲于完成工作量。

期待隨著國際醫(yī)療的進(jìn)入，可以不斷驅(qū)動我們的政策開放與改進(jìn)，與國際接軌，讓其普遍實行的消費(fèi)醫(yī)療立法、醫(yī)生責(zé)任制度、醫(yī)療責(zé)任保險制度、醫(yī)療廣告制度等能夠在中國順利落地。

也更希望，當(dāng)我們醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)都在爭取世界一流時，我們的醫(yī)院對待病患的態(tài)度也能像梅奧那樣，真正將“患者需求至上”作為醫(yī)療這個特殊行業(yè)的根本準(zhǔn)則，讓每個患者都能有更舒心的就醫(yī)體驗。

這點(diǎn)，或許更重要。