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咨詢?nèi)绾纬蔀榇河鹱髡哒埪?lián)系：鳥哥筆記小羽毛（ngbjxym）
最近，我接連拜訪了多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司。醫(yī)療一直是我關(guān)注的領(lǐng)域，這幾年也有大量資金涌入。根據(jù)IT桔子的數(shù)據(jù)，2018年醫(yī)療領(lǐng)域投資事件為755起，是VC投資第二多的行業(yè)，其中282家公司在一年內(nèi)完成兩輪融資。
盡管大家知道醫(yī)療市場巨大、前景光明，但是據(jù)我觀察，大多數(shù)醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)業(yè)者還處在迷茫摸索的狀態(tài)，沒有找到快速規(guī)模化的突破口。不像零售、教育等行業(yè)通過撬動C端消費者的需求，倒逼產(chǎn)業(yè)鏈快速改造、升級，醫(yī)療行業(yè)自身的演進(jìn)是緩慢的，站在互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者角度來看，這是最為頑固的堡壘，沒有之一。
國內(nèi)專門做生物醫(yī)藥和制藥的創(chuàng)業(yè)公司很少，雖然近年中國的新藥研發(fā)在需求、政策、投資、人才等方面都有極大的改善，但高研發(fā)投入和長研發(fā)周期依然是制藥行業(yè)的普遍特性。根據(jù)Pharma | Evaluate的數(shù)據(jù)，2017年全球新藥研發(fā)費用高達(dá)1650億美元，全球研發(fā)支出排名前10的藥企合計研發(fā)支出594億美元，而一款新藥從研發(fā)到上市平均需耗時10-15年，又燒錢又燒時間。這不是一般創(chuàng)業(yè)者能玩得起的。
麥肯錫2017年的報告顯示，藥物研發(fā)投資回報率（ROI）的波動較大。另外新藥投放市場后的實際收入被高估了40%以上，也是美國和中國近幾年新藥公司不多的因素之一。
所以，藥品研發(fā)不是我關(guān)注的醫(yī)療重點領(lǐng)域。我關(guān)注的是，現(xiàn)有的醫(yī)療體系，能否通過互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)的運用，使其運轉(zhuǎn)的效率更高、成本更低？能否解決中國醫(yī)療資源不均、老百姓看病難的問題，普惠于中國，且獲得好的回報？
當(dāng)然，從2010年到2018年，至少有5000多家「互聯(lián)網(wǎng)+」的醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司，也是這么想的。理想豐滿，現(xiàn)實骨感。快10年了，卻尚未有成熟的商業(yè)模式跑出來。
為什么？
我覺得最重要的一點是這個行業(yè)非常封閉，外界撬動非常難。
其次，消費者要的是實實在在的「治好病」效果。過去解決看病里某個環(huán)節(jié)問題的輕平臺模式是不可行的。
舉個例子，從醫(yī)生角度切入的問診平臺和醫(yī)生社區(qū)，這類創(chuàng)業(yè)公司都存在無法落地和變現(xiàn)難的問題?；颊呖床。罱K還是要到線下醫(yī)院看病，線上交流信息淺顯，醫(yī)患之間無法建立信任感，線上診療不能解決根本問題。另外，醫(yī)生工作繁忙、每天問診量大，根本不會專注打理線上醫(yī)生社區(qū)，也不會為平臺買單。
因而，醫(yī)療必須做「重」。如果做重，那又回到第一個問題，這個行業(yè)封閉，要花費精力和時間來撬動資源。
在醫(yī)療行業(yè)了解了一圈之后，我們可以來盤點一下目前的創(chuàng)業(yè)機會。
診所
好醫(yī)生無法規(guī)?；瘡?fù)制，所以除了線上平臺，真正愿意做好患者服務(wù)的線下診所或連鎖醫(yī)院也無法規(guī)模化擴張。醫(yī)院和診所的核心是醫(yī)生，患者對醫(yī)院的信任本質(zhì)上是對醫(yī)生醫(yī)術(shù)的信任。開一兩家診所，好醫(yī)生能找到，但是開10家有難度，開30家就更難了。除了醫(yī)生，平價診所還面臨連鎖物業(yè)的成本壓力，所以說做平價醫(yī)療，規(guī)模小時可能運轉(zhuǎn)還不錯，但多開幾家，開二三年，很可能出問題。
有創(chuàng)業(yè)者會說普通診所做不了，就往中高檔發(fā)展。中高檔診所客單價太高了，患者更少。有一次因為感冒，我去了北京一個中高檔診所，掛號要600塊，太貴了，最終去附近醫(yī)院買的藥。高客單價注定中高端診所永遠(yuǎn)是小眾的，規(guī)?；瘮U張難。
這些年還出現(xiàn)了很多做醫(yī)療SaaS系統(tǒng)的公司?；诟呖蛦蝺r、大數(shù)據(jù)量、業(yè)務(wù)穩(wěn)定等商業(yè)原因，SaaS系統(tǒng)服務(wù)商更愿意為大醫(yī)院提供服務(wù)，相對忽視了基層醫(yī)院和小型診所（當(dāng)然，也有專做基層診所的公司）。全國的三甲醫(yī)院只有2000多家，給三甲醫(yī)院做To B，醫(yī)院雖然有錢，但是不會把錢給你。大醫(yī)院付費意愿低，對產(chǎn)品要求又高，盲目押注大醫(yī)院導(dǎo)致SaaS類企業(yè)失敗的案例不在少數(shù)。
大醫(yī)院確實很難啃，我認(rèn)為基層醫(yī)院和小型診所未來仍有機會。從衛(wèi)計委公布的數(shù)據(jù)看，中國目前有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)超過94萬個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)超過1.8萬個。圍繞基層醫(yī)院和診所做服務(wù)——包括醫(yī)生培訓(xùn)、醫(yī)療系統(tǒng)，甚至十年后常規(guī)病的機器診斷、輔助診斷，是一個長期發(fā)展的趨勢。
拿輔助診斷來說，隨著醫(yī)療人工智能的發(fā)展，未來對普通的、常見的疾病診斷，機器做出的結(jié)果可能比普通醫(yī)生更為準(zhǔn)確。
中國基層醫(yī)療機構(gòu)普遍缺少高水平醫(yī)生。而高水平醫(yī)生是稀缺資源，難以快速規(guī)?；囵B(yǎng)，讓這些醫(yī)生去鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城長期坐診也不現(xiàn)實。但是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城的居民也要看病，怎么辦？
通過人工智能等技術(shù)手段，輔助醫(yī)生進(jìn)行疾病診斷，將醫(yī)生的能力從較低水平提升到較高水平，是解決中國醫(yī)療資源不均的一條路徑，也是創(chuàng)業(yè)公司和基層醫(yī)院、診所深度合作的機會。
藥品零售
除了很多做醫(yī)療SaaS的企業(yè)服務(wù)公司以外，做藥材B2B、藥企B2B的公司也不少，但當(dāng)下也沒有規(guī)模特別大的公司。為什么呢？因為受制于「醫(yī)保定點資格」「醫(yī)保基金限額」「處方承接資格」等醫(yī)藥政策的諸多限制，藥店發(fā)展受限。
藥店自己做不好，那創(chuàng)業(yè)者無論從藥品交易信息撮合切入，還是從SaaS切入，進(jìn)而做供應(yīng)鏈交易管理的想法，就只能是鏡中月水中花。不過，2018年9月出臺的互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程診療三份管理辦法可能會帶給這些B2B公司發(fā)展的新機會。
從長遠(yuǎn)來看，醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)化會改變藥品的銷售渠道。藥品從生產(chǎn)到進(jìn)入銷售終端，會涉及藥品生產(chǎn)商（制藥企業(yè)）、醫(yī)藥代理公司、政府以及醫(yī)藥終端。藥品依次形成出廠價、總代價、中標(biāo)價、醫(yī)院端零售價和藥店零售價，其中代理公司和渠道商對藥品中標(biāo)價虛高負(fù)有直接責(zé)任。一些藥企在上報藥品零售價時，不僅已經(jīng)將專利、獨家研發(fā)等成本囊括進(jìn)去，甚至還包括了二次議價、醫(yī)院醫(yī)生收取回扣的成本。國家現(xiàn)在已經(jīng)禁止回扣，中間渠道未來會慢慢變得透明。醫(yī)藥電商會縮短藥品的流通環(huán)節(jié)，減少藥廠營銷費用，讓產(chǎn)業(yè)鏈變得扁平化。
健康管理+商業(yè)保險
還有一個機會是健康管理+商業(yè)保險?，F(xiàn)階段醫(yī)療保險在國內(nèi)發(fā)展的一大問題是保險公司無法精準(zhǔn)評估用戶身體狀況。在無法掌握用戶身體狀況變化的情況下，開發(fā)既能保證醫(yī)療質(zhì)量、又能控制賠償費用的產(chǎn)品的難度增加，導(dǎo)致醫(yī)療保險在國內(nèi)發(fā)展緩慢。
健康中國2030倡導(dǎo)國人的健康觀念從被動治療轉(zhuǎn)向主動預(yù)防。隨著國民儲蓄率的下降，未來居民的疾病、健康和醫(yī)療估計都要通過商業(yè)保險來解決。商業(yè)保險的營銷、獲客，和健康管理、智能醫(yī)療硬件的結(jié)合等，會有比較大的機會。另外慢性病的處方是比較固定的，治療慢性病的藥企通過互聯(lián)網(wǎng)工具跟患者直接建立關(guān)系，對健康管理軟件和線上醫(yī)生社區(qū)也是一個好的機會。
簡單畫個關(guān)系圖的話，醫(yī)療領(lǐng)域涉及的相關(guān)利益方有政府、醫(yī)院、醫(yī)生、藥企、保險公司、消費者。和政府做生意很難；醫(yī)生是稀缺資源，想讓他們花錢也很難，相反的，創(chuàng)業(yè)公司還得給他們錢；要讓三甲醫(yī)院花錢難，不過如果能解決基層醫(yī)院、診所的痛點，他們也是愿意花錢?？偟膩碚f，未來，藥企、保險公司、消費者，會是為醫(yī)療服務(wù)買單的大頭。
我認(rèn)為，圍繞醫(yī)療創(chuàng)業(yè)的核心就是讀懂誰來買單。只有充分了解這個關(guān)系，才能開發(fā)出醫(yī)療領(lǐng)域的好產(chǎn)品和好服務(wù)。
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5. 不實信息，主要表現(xiàn)為：
1)可能存在事實性錯誤或者造謠等內(nèi)容；
2)存在事實夸大、偽造虛假經(jīng)歷等誤導(dǎo)他人的內(nèi)容；
3)偽造身份、冒充他人，通過頭像、用戶名等個人信息暗示自己具有特定身份，或與特定機構(gòu)或個人存在關(guān)聯(lián)。
6. 傳播封建迷信，主要表現(xiàn)為：
1)找人算命、測字、占卜、解夢、化解厄運、使用迷信方式治??；
2)求推薦算命看相大師；
3)針對具體風(fēng)水等問題進(jìn)行求助或咨詢；
4)問自己或他人的八字、六爻、星盤、手相、面相、五行缺失，包括通過占卜方法問婚姻、前程、運勢，東西寵物丟了能不能找回、取名改名等；
7. 文章標(biāo)題黨，主要表現(xiàn)為：
1)以各種夸張、獵奇、不合常理的表現(xiàn)手法等行為來誘導(dǎo)用戶；
2)內(nèi)容與標(biāo)題之間存在嚴(yán)重不實或者原意扭曲；
3)使用夸張標(biāo)題，內(nèi)容與標(biāo)題嚴(yán)重不符的。
8.「飯圈」亂象行為，主要表現(xiàn)為：
1)誘導(dǎo)未成年人應(yīng)援集資、高額消費、投票打榜
2)粉絲互撕謾罵、拉踩引戰(zhàn)、造謠攻擊、人肉搜索、侵犯隱私
3)鼓動「飯圈」粉絲攀比炫富、奢靡享樂等行為
4)以號召粉絲、雇用網(wǎng)絡(luò)水軍、「養(yǎng)號」形式刷量控評等行為
5)通過「蹭熱點」、制造話題等形式干擾輿論，影響傳播秩序
9. 其他危害行為或內(nèi)容，主要表現(xiàn)為：
1)可能引發(fā)未成年人模仿不安全行為和違反社會公德行為、誘導(dǎo)未成年人不良嗜好影響未成年人身心健康的；
2)不當(dāng)評述自然災(zāi)害、重大事故等災(zāi)難的；
3)美化、粉飾侵略戰(zhàn)爭行為的；
4)法律、行政法規(guī)禁止，或可能對網(wǎng)絡(luò)生態(tài)造成不良影響的其他內(nèi)容。
二、違規(guī)處罰
本網(wǎng)站通過主動發(fā)現(xiàn)和接受用戶舉報兩種方式收集違規(guī)行為信息。所有有意的降低內(nèi)容質(zhì)量、傷害平臺氛圍及欺凌未成年人或危害未成年人身心健康的行為都是不能容忍的。
當(dāng)一個用戶發(fā)布違規(guī)內(nèi)容時，本網(wǎng)站將依據(jù)相關(guān)用戶違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重程度，對帳號進(jìn)行禁言 1 天、7 天、15 天直至永久禁言或封停賬號的處罰。當(dāng)涉及欺凌未成年人、危害未成年人身心健康、通過作弊手段注冊、使用帳號，或者濫用多個帳號發(fā)布違規(guī)內(nèi)容時，本網(wǎng)站將加重處罰。
三、申訴
隨著平臺管理經(jīng)驗的不斷豐富，本網(wǎng)站出于維護本網(wǎng)站氛圍和秩序的目的，將不斷完善本公約。
如果本網(wǎng)站用戶對本網(wǎng)站基于本公約規(guī)定做出的處理有異議，可以通過「建議反饋」功能向本網(wǎng)站進(jìn)行反饋。
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