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咨詢?nèi)绾纬蔀榇河鹱髡哒埪?lián)系：鳥哥筆記小羽毛（ngbjxym）
近年來，從遠(yuǎn)程醫(yī)療到互聯(lián)網(wǎng)診療，再到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，依托大型公立醫(yī)院建立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院逐漸升溫。國家衛(wèi)生健康委公布的數(shù)據(jù)顯示，全國目前已設(shè)置審批了1100余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，初步形成線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)模式。近日，在2021中國遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)大會上，中日友好醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院揭牌。作為國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心，中日友好醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有何特殊之處？記者就此采訪了有關(guān)專家。
在線復(fù)診結(jié)合遠(yuǎn)程會診
遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，三者有何不同？中日友好醫(yī)院醫(yī)院發(fā)展辦主任盧清君告訴記者，遠(yuǎn)程醫(yī)療指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展診療服務(wù)，是“機(jī)構(gòu)對機(jī)構(gòu)”?；ヂ?lián)網(wǎng)診療側(cè)重本院醫(yī)生利用本院平臺對本院患者進(jìn)行長期連續(xù)性照護(hù)，是“機(jī)構(gòu)對患者”。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則允許醫(yī)院邀請外院專家對患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，其范圍更廣，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的要求更多，對監(jiān)管措施的要求也更嚴(yán)格。
“中日友好醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將在線復(fù)診與遠(yuǎn)程會診相結(jié)合。在這種模式下，假如患者病情發(fā)生變化，不適合進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)診療的時候，可以立即轉(zhuǎn)到遠(yuǎn)程醫(yī)療的體系里。”中日友好醫(yī)院副院長崔勇表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實際上是一種組織結(jié)構(gòu)形式，它將平臺、技術(shù)人員、醫(yī)務(wù)人員和運營人員結(jié)合在一起，進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配管理，能更好地服務(wù)于遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療。
崔勇說，在線復(fù)診對大部分常見病、多發(fā)病、慢性病患者非常實用。尤其是皮膚病、高血壓、糖尿病等患者，可以享受足不出戶在線復(fù)診，以及送藥到家，同時可以得到經(jīng)常性診療與康復(fù)指導(dǎo)或藥學(xué)指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)重大病情變化或原診斷錯誤，需要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院通過遠(yuǎn)程醫(yī)療獲得專家會診，在區(qū)縣內(nèi)得到治療，或通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院。“隨著國家醫(yī)保局和地方醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)的信息平臺逐步打通，在線復(fù)診的診察費和藥費也將可以進(jìn)入醫(yī)保報銷。”
那么，假如患者在慢病治療過程中出現(xiàn)問題，該怎么處置？崔勇表示，單一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可能沒辦法處理，如果有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系，專家可通過遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)來指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，對病情發(fā)生變化甚至出現(xiàn)危重癥的患者實現(xiàn)指導(dǎo)。“這也是我院的一大特色，即慢病預(yù)防與重癥救治相結(jié)合。”
據(jù)了解，中日友好醫(yī)院在前期建立了能連通全國5400余家醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，其中包括3000多家縣級醫(yī)院及1300多家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，此外還與全國100多家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)實現(xiàn)對接。該協(xié)同網(wǎng)絡(luò)覆蓋2600余家?？漆t(yī)聯(lián)體成員單位，擁有注冊醫(yī)師3萬余名。“這樣的合作關(guān)系很容易將患者對接到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，對患者的連續(xù)性救助有很大幫助，能形成良好閉環(huán)。”崔勇說。
遠(yuǎn)程聯(lián)合門診方便基層首診
“對于互聯(lián)網(wǎng)首診，中日友好醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開發(fā)了遠(yuǎn)程聯(lián)合門診。”盧清君回憶，一年前，醫(yī)院與北京市朝陽區(qū)小紅門社區(qū)建立了試點，其間接診了一位70多歲的患者。當(dāng)時，社區(qū)醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺聯(lián)系到中日友好醫(yī)院的專家，為老人進(jìn)行聯(lián)合問診。過程中，中日友好醫(yī)院專家利用醫(yī)院研發(fā)的數(shù)字聽診器，對老人的心臟和肺部進(jìn)行了聽診，從而給出了相應(yīng)診斷和治療策略，并開具了處方。該患者經(jīng)治療后病情得到好轉(zhuǎn)，后期繼續(xù)在社區(qū)就診，同時在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺上接受復(fù)診，至今已持續(xù)半年多。
“互聯(lián)網(wǎng)診療最大的受益方是基層，讓患者在基層就能得到有效、連續(xù)的醫(yī)療照護(hù)是最終目的。”盧清君指出，當(dāng)前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建設(shè)方面平臺能力不足，醫(yī)療資源整合能力也弱，需要大型醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺對其給予支持。
據(jù)了解，由于互聯(lián)網(wǎng)平臺上醫(yī)師無法執(zhí)行有效的體檢和輔助檢查，患者提供的自檢數(shù)據(jù)質(zhì)量無法控制，醫(yī)師僅靠問診無法保障診斷的客觀性和高質(zhì)量。2018年的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》明確指出，解決新發(fā)疾病首次就診需求的方式：患者在實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺邀請其他醫(yī)院的專家聯(lián)合診治。
對此，中日友好醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院探索出了“遠(yuǎn)程聯(lián)合門診”的新路徑。盧清君介紹，聯(lián)合門診可以幫助基層病例在發(fā)病初期就能找到專家，有效保證醫(yī)療質(zhì)量以及患者安全?；颊呖梢栽诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院申請中日友好醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)合門診，專家與當(dāng)?shù)蒯t(yī)師一起接診“基層首診”患者。
互聯(lián)網(wǎng)藥房送藥到家
中日友好醫(yī)院藥學(xué)部主任劉麗宏此前通過對醫(yī)院就診患者的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，近4萬名患者定期來中日友好醫(yī)院，只是單純是為了開藥進(jìn)行復(fù)診。
對此，醫(yī)院將通過建立慢性復(fù)診藥物治療中心，從中篩選出病情穩(wěn)定、藥物治療方案相對固定的慢病復(fù)診患者，引導(dǎo)其通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的慢性復(fù)診藥物治療中心平臺就診。“這樣，患者可以足不出戶，形成在線預(yù)約、全科醫(yī)師復(fù)診、繳費和送藥到家的閉環(huán)。”劉麗宏說。
劉麗宏認(rèn)為，慢病患者的診療重點在于慢性藥物的治療管理。中日友好醫(yī)院的藥師團(tuán)隊，將通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，為患者提供處方審核、用藥教育與指導(dǎo)，以及藥品的單劑量分包等個性化的增值服務(wù)。所有慢病管理的處方，由專業(yè)的藥師基于醫(yī)院長期積累的慢性處方審核規(guī)則庫進(jìn)行在線審核，確保慢性患者藥物治療方案的合理性、有效性、安全性。
“中日互聯(lián)網(wǎng)藥房已與北京市醫(yī)保報銷系統(tǒng)對接，部分符合條件的在線電子處方藥品可以直接獲得醫(yī)保的報銷。”劉麗宏透露，未來，醫(yī)院還將通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺實現(xiàn)服藥定時提醒、用藥教育的音頻視頻資料推送服務(wù)，以提升慢性病患者藥物治療的安全性、依從性和有效性
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2)粉絲互撕謾罵、拉踩引戰(zhàn)、造謠攻擊、人肉搜索、侵犯隱私
3)鼓動「飯圈」粉絲攀比炫富、奢靡享樂等行為
4)以號召粉絲、雇用網(wǎng)絡(luò)水軍、「養(yǎng)號」形式刷量控評等行為
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9. 其他危害行為或內(nèi)容，主要表現(xiàn)為：
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3)美化、粉飾侵略戰(zhàn)爭行為的；
4)法律、行政法規(guī)禁止，或可能對網(wǎng)絡(luò)生態(tài)造成不良影響的其他內(nèi)容。
二、違規(guī)處罰
本網(wǎng)站通過主動發(fā)現(xiàn)和接受用戶舉報兩種方式收集違規(guī)行為信息。所有有意的降低內(nèi)容質(zhì)量、傷害平臺氛圍及欺凌未成年人或危害未成年人身心健康的行為都是不能容忍的。
當(dāng)一個用戶發(fā)布違規(guī)內(nèi)容時，本網(wǎng)站將依據(jù)相關(guān)用戶違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重程度，對帳號進(jìn)行禁言 1 天、7 天、15 天直至永久禁言或封停賬號的處罰。當(dāng)涉及欺凌未成年人、危害未成年人身心健康、通過作弊手段注冊、使用帳號，或者濫用多個帳號發(fā)布違規(guī)內(nèi)容時，本網(wǎng)站將加重處罰。
三、申訴
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